Хирургические и морфологические аспекты профилактики послеоперационных спаек брюшной полости

• Автор: Поройский, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 149 с. : 69 ил.

1.1. Анатомофизиологические особенности париетальной и висцеральной оболочек брюшной полости

1.2. Общая реакция брюшины на повреждение

1.3. Морфогенез спаечного процесса после повреждения брюшины

1.4. Профилактика послеоперационных спаек брюшной полости

1.5. Способы оценки послеоперационного спаечного процесса брюшной полости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Морфологическая картина послеоперационных спаечного процесса и органов брюшной полости при экспериментальном моделировании операционной травмы
3.2. Морфологическая картина послеоперационного спаечного процесса и органов брюшной полости при профилактики внутрибрюшной адгезии смесью гепарина, гидрокортизона, новокаина
3.3. Результаты морфологического исследования влияния на послеоперационный спаечный процесс и органы брюшной полости опытных препаратов
3.3.1. Морфологическая картина послеоперационных спаек и органов брюшной полости при внутрибрюшипиом введении препарата Клексан
3.3.2. Морфологическая картина послеоперационных спаек и органов брюшной полости при внутрибрюшинном введении препарата Куриозин
3.3.3. Морфологическая картина послеоперационных спаек и органов брюшной полости при внутрибрюшинном введении
средства Эльтон
3.4. Сравнительная морфологическая характеристика послеоперационного спаечного процесса и органов брюшной полости при действии опытных препаратов Клексан,
Куриозин, Эльтон и распространенной в нашей стране схемы профилактики внутрибрюшной адгезии с внутрибрюшинным
введением гепарина, гидрокортизона, новокаина
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако такая быстрая реэпителизация наступает в основном при создании модели дефектов
на поверхностных слоях париетального и висцерального листков брюшины, а при нанесении более тяжелой и глубокой травмы регенерация затягивается, сопровождаясь выраженной воспалительной реакцией , 2. Д.Н. Балаценко показал, что у здоровых животных травма только брюшины не вызывает сращений, а повреждение мышечного слоя и нервнорецепторного аппарата приводит к образованию спаек . Другие авторы утверждают, что преобладание какоголибо из путей мало зависти от величины и способа повреждения, а в большей степени связано с состоянием фибринолитической системы, иммунного ответа и функциональными особенностями организма , ,4, 9. Морфогенез спаечного процесса после повреждения брюшины. Согласно концепции А. Б. Шехтер и В. В. Серова, процесс формирования спаек брюшной полости, можно рассматривать как результат срыва адаптивной воспалительно репаративной реакции, то есть как проявление дисрегенерации. Результатом этого является нарушение стереотипной динамики процесса, разобщение воспаления и регенерации, развитие неадекватного фиброза 4. Результатом этого является организация фибринозного экссудата, образование спаек, шварт 0. Активация образования соединительной ткани происходит в результате взаимодействия между клетками соединительной ткани, элементами микроциркуляторного русла, иммунными клетками. Инициирующим моментом является посттравматическое воспаление, активирующее микроциркуляторную, нейтрофильную и макрофагальную реакцию 0. Затяжной характер воспаления приводит к развитию длительной гипоксии, усугубляющей повреждение регенерирующих тканей. При этом под действием фосфолипазы А2 происходит гидролиз фосфолипидного слоя брюшины 7.