Хирургические аспекты лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов с ишемической болезнью сердца

• Автор: Исаев, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 129 с. : 14 ил.

Глава 1. Глава 2. Использование внутрисосудистого лазерного облучения крови при лечении язвенного кровотечения в послеоперационном периоде
2. Глава 3. Состояние гемокоагуляции при различной степени кровопотери на фоне ишемической болезни сердца. Глава 4. Оценка эффективности использования внутрисосудистого лазерного облучения крови при лечении язвенной болезни, осложннной кровотечением у пациентов с ишемической болезнью сердца
лет. Как отмечает Сумароков и соавт. Изучая состояние сердечнососудистой системы у больных язвенной болезнью желудка и перстной кишки, большинство исследователей пришло к заключению, что для таких больных характерны следующие изменения наклонность к брадикардии, уменьшенный сердечный выброс, артериальная гипотензия Бурчинский Г. И. и соавт. Байбеков И. М. и соавт. Преображенский В. Г. и соавт. М., , i , В. Кроме этого Г. И. Бурчинский и соавторы по данным электронной микроскопии отмечают у больных язвенной болезнью, усиление катаболических процессов на фоне расстройств микроциркуляции, по данным гепатографии, сканирования и ультразвукового исследования печени и поджелудочной железы неспецифические изменения печени гепатомегалия, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.


Максимов на клинических и секционных материалах показывает, что при инфаркте миокарда происходит нарушение микроциркуляции в органах пищеварения, что приводит к изменениям клинической картины появляется чувство тошноты, распирания в эпигастрии, отрыжка, рвота. В этой же работе отмечается, что острые язвы при инфаркте миокарда с высокой частотой осложняются желудочнокишечным кровотечением. Б.Д. Комаров и соавт. Эрозивноязвенные поражения по его данным наблюдались у 3 больных инфарктом миокарда. Чаще встречались множественные поражения желудка и перстной кишки, относительно часто гигантские язвы. Корреляции между тяжестью течения инфаркта и наличием язв автор не отмечает. Клиническая картина язв мало зависела от величины и места нахождения язв и эрозий. Примерно в случаев клиника вообще отсутствовала. Подчеркивается, что механизм развития язв зависит от стадии инфаркта миокарда. В болевом периоде основное значение имеет расстройство микроциркуляции рефлекторного характера и повышенный выброс глюкокортикоидов. Со дня инфаркта на первое место выступают парез сосудов слизистой, микротромбозы и очаговая деструкция, как следствие расстройства центральной гемодинамики. В более поздний период основное значение приобретает отрицательное влияние некоторых сердечных препаратов, применяемых при ИБС, на слизистую желудка и перстной кишки. Большинство авторов, наблюдавших сочетанное течение язвенной болезни и ишемической болезни сердца, отмечают видоизменение клинической картины одного или обоих заболеваний Левитина Ц. А. и соавт. Калинин , Жуков С. А., Толоконникова Н. И. и соавт. Петрова Т. Р., Павлова Н. В основном эти наблюдения носят качественный характер. Статистической обработки данных ни в одной из приведенных работ не проводилось.