Хирургическая тактика при повреждениях селезенки

• Автор: Расулов, Назир Аминович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. Решенные и нерешенные вопросы хирургического лечения повреждений селезенки Обзор литературы

Глава 2.Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.1.1.Закрытая травма .

2.1.2.Открытая травма

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Диагностика и хирургическая тактика при повреждениях селезенки.

3.1.Общие вопросы диагностической тактики

3.1.1.Инструментальная диагностика повреждений селезенки.

3.2.Тактика хирургического лечения повреждения селезенки.
3.2.1.Общие положения хирургической тактики повреждений селезенки
3.2.2.0собенности предоперационной подготовки у пострадавших
с повреждениями селезенки
3.2.3.Определение последовательности хирургических вмешательств и частые вопросы хирургической тактики при повреждениях селезенки
Глава 4.Непосредственные результаты оперативного лечения
повреждений селезенки
4.1 .Закрытая травма.
4.2.0ткрытая травма
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


По данным десятилетнего исследования в госпитале Денвера 3, все повреждения селезенки первой степени и второй излечены при помощи применения только гемостатических агентов. У оставшихся пациентов со второй степенью и пациентов с третей степенью повреждения селезенки были излечены при помощи наложения швов или применения сетки. Восьмидесяти процентам больных с повреждением четвертой степени выполнена резекция селезенки, 8 спленэктомия, спленорафия. Всем пациентам с пятой степенью выполнена спленэктомия. Всего в 3 потребовалась релапаротомия изза рецидива кровотечения. Однако в среднем органосохрапяющие операции удается выполнить не более, чем у пациентов 3. Сложность выполнения органосохраняющих операций привела к разработке метода гетеротопической аутотрансплантации селезеночной ткани 9. Метод прост и может быть выполнен практически во всех случаях. При небольшом навыке манипуляция занимает всего несколько минут . Способность селезеночной ткани к регенерации с образованием в брюшной полости 5, , , 3, 6, 1, 4, 7, забрюшинном пространстве 7, плевральной полости 5, 0, 8,3,3 и даже под кожей 5 множественных узелков с микроструктурой, идентичной строению селезенки, известна давно. Это явление, названное спленозом 8, 6, 3, является биологической предпосылкой к аутотрансплантации селезеночной ткани. В работе . В отдаленном периоде у них реже регистрируют гематологические и иммунологические нарушения 2. Для трансплантации используют гомогенат селезеночной ткани в виде кашицы , , 1, 5, или небольшие фрагменты ткани размерами 3,5x4,0x0,5 см , 0, 2,0x2,0x0,5 см 7, ленты 2,0x0,2 см . Тверитнева Л.