Хирургическая реабилитация больных хроническим рецидивирующим панкреатитом

• Автор: Павличенко, Игорь Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 126 с. : 10 ил.

1.1. Современные представления о причинах рецидивирующего течения хронического панкреатита

1.2. Принципы обследования больных хроническим рецидивирующим панкреатитом

1.3. Современный подход к лечению больных с рецидивирующим течением хронического панкреатита.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2. 2. Методы исследования больных хроническим рецидивирующим панкреатитом.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика рецидивирующего течения хронического панкреатита в исследуемых группах больных.
3.2. Результаты инструментального обследования пациентов с хроническим рецидивирующим панкреатитом
3.2.1. Возможности скрининговых методов в диагностике причин обострений хронического панкреатита
3.2.2. Эффективность уточняющих исследований в установлении причин осложнений и рецидивов хронического панкреатита.
3.3. Характер выявленных причин рецидивирующего течения хронического панкреатита у обследованных пациентов
3.4. Показатели лабораторных исследований у больных хроническим реци д и вирующим па креатитом.
3.5. Влияние результатов обследования на диагностический алгоритм и лечебную тактику у наблюдавшихся больных с рецидивирующим течением
хронического панкреатита.
3.6. Характер хирургического лечения проведенного пациентам с учетом причин рецидивов хронического панкреатита
3.7. Сравнительная оценка отдаленных результатов экстренных, срочных и плановых оперативных вмешательств, выполненных в связи с анатомическим характером причин рецидивирующего течения хронического
панкреатита.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫИЗ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Рассматривая полиморфность развивающихся реакций в ответ на действие многочисленных причин возникновения хронического панкреатита, большинство исследователей признат, что общим и основным для них звеном является формирование патологии в области печеночноподжелудочной ампулы и протоковой системе ПК , , , , , 3. Более того, общепризнанным является мнение, согласно которому морфогенез при данном заболевании не зависимо от этиологических факторов в большинстве свом однотипен и по мере прогрессирования хронического панкреатита структурные изменения в ПЖ приобретают общие патологические очертания , , , , , , 9, 1. При этом практическим интересам отвечает вопрос характера развивающихся изменений в билиопанкреатодуоденальной зоне и, особенно, в системе обеспечивающей транспорт панкреатического сока. С этих позиций представляется важным анализ нарушений возникающих в протоковой системе ПЖ и на уровне БДС при данной патологии, их роль в генезе рецидивов хронического панкреатита. Клиническими исследованиями установлено, что очаги стеатонекроза в ПЖ даже при отчной форме панкреатита могут приводить к развитию рубцовой ткани и обструктивным явлениям в е протоковой системе. Обоснован также факт, что первичными в развитии заболевания являются патоморфологические изменения ведущие к сужению и обструкции ГПП, а вторичными образование в нем преципитатов и камней . На основании научных работ и клинических наблюдений многие авторы считают, что развитие обструктивных явлений в зоне выводных протоков ПЖ прогрессирует в течении болезни , , , . Данное обстоятельство еще раз подчеркивает необходимость целенаправленного динамического наблюдения за пациентами, перенесшими острый панкреатит с наличием его рецидивирующего течения. Однако методика ведения данной категории больных в целом не разработана.