Трансхоледоховая, эндоскопическая и трансдуоденальная папиллосфинктеротомия в лечении холедохолитиаза и папиллостеноза

• Автор: Макаров, Юрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 115 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Роль папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза

и папиллостеноза.

ГЛАВА 2. Характеристика клинического материала. Методы исследования

2.1. Дооперационные методы диагностики.

2.2. Интраоперационные методы диагностики

ГЛАВА 3. Папиллосфинктеротомия в лечении холедохолитиаза

и папиллостеноза

3.1. Трансхолсдоховая папиллосфинктеротомия

3.2. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
3.3. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия.
ГЛАВА 4. Сравнительная оценка методов папиллосфинктеротомии.
Хирургическая тактика при холедохолитиазе и папиллостенозе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ретроперитонеальная флегмона, желчные и дуоденальные свищи могут развиться при незамеченной перфорации задней стенки двенадцатиперстной кишки и при несостоятельности
швов между слизистыми холедоха и двенадцатиперстной кишки при широкой сфинктеропластике. Более редким осложнением после папиллосфинктеротомии является перитонит. При хорошей оперативной технике это осложнение встречается не чаще, чем после других операций на желчном протоке. В большинстве случаев развитие специфических послеоперационных осложнений объясняется недостатками оперативной техники , , 8, 5. Летальность после трансдуоденальной папиллосфинктеротомии, связанная с осложнениями, специфичными для операции, составляет 2,,1 ,, ,7, 1, 5. Многие авторы отмечают, что применяемая для устранения папиллостеноза трансдуоденальная папиллосфинктеротомия представляет собой достаточно сложное хирургическое вмешательство, сопровождающееся развитием серьезных осложнений как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде , 2, 5. Существенно повлияло на тактику лечения холедохолитиаза и папиллостеноза внедрение в клиническую практику эндоскопической папиллосфинкгеротомии ЭПСТ. В гг. ФРГ и Японии i . М., i . В нашей стране эндоскопическая папиллосфинктеротомия впервые была произведена в г. Д.Ф. Благовидовым в Институте хирургии им. Вишневского, Малкеровой и Л. К. Соколовым . Доступность операции и ее высокая эффективность привлекли внимание, и в течение нескольких лет ведущие клиники мира накопили опыт нескольких сотен операций. В России операция ЭПСТ начала применяться в крупных лечебных учреждениях. Вначале эндоскопическая папиллосфинктеротомия использовалась для лечения наиболее тяжелого контингента больных.