Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Диагностика и хирургическое лечение

• Автор: Козлов, Илья Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 233 с. : 81 ил.

1.1. Клиникоморфологические особенности хронического панкреатита

с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

1.2. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита

1.3. Хирургаческая анатомия органов панкреатодуоденальной зоны

в аспекте изолированной резекции головки поджелудочной железы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

Глава 3. Диагностика хронического панкреатита с преимущественным

поражением головки поджелудочной железы.

3.1. Особенности клинического течения хронического панкреатита

с преимущественным поражением головки поджелудочной железы
3.2. Сравнительная оценка методов диагностики хронического панкреатита
с преимущественным поражением головки поджелудочной железы
3.3. Выбор и оценка компьютернотомографических критериев прогнозирования течения хронического панкреатита.
Глава 4. Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом
с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.
4.1. Показания к операции и выбор метода оперативного лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением
головки поджелудочной железы.
4.2. Предоперационная подготовка больных.
4.3. Особенности хирургической анатомии при проксимальной резекции поджелудочной железы.
4.4. Особенности хирургической техники при панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника.
4.5. Особенности хирургической техники при изолированной
резекции головки поджелудочной железы
4.6. Патоморфологические особенности хронического панкреатита
с преимущественным поражением головки поджелудочной железы
Глава 5. Ближайшие результаты хирургического лечения больных
хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы
5.1. Непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции.
5.2. Непосредственные результаты изолированной резекции
головки поджелудочной железы
5.3. Непосредственные результаты операций дренирующего характера
5.4. Сравнительная оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.
Глава 6. Отдаленные результаты хирургического лечения больных
хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы
6.1. Оценка отдаленных результатов панкреатодуоденальной резекции.
6.2. Оценка отдаленных результатов изолированной резекции
головки поджелудочной железы
6.3. Оценка отдаленных результатов продольного панкреатоеюноанастомоза
6.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов панкреатодуоденальной резекции, изолированной резекции головки поджелудочной железы и продольного панкреатоеюноанастомоза
6.5. Сравнительная оценка качества жизни оперированных больных хроническим панкреатитом.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


На реконструктивном этапе оперативного вмешательства накладывается широкий продольный панкреатоеюноанастомоз. Операция преследует две цели дренирование панкреатических протоков головки железы II порядка, в том числе и систему протоков крючковидного отростка, а также декомпрессию общего желчного протока посредством удаления воспалительноизмененной ткани головки поджелудочной железы. К г. Анализируя непосредственные результаты способа . К., . Рандомизированные исследования хирургов из университетской клиники Гамбурга . Iii и соавт. ХП ГПЖ операция и практически одинаково эффективно устраняют болевой синдром и , соответственно и осложнения заболевания, обусловленные компрессией соседних органов Iii . На основании оценки модифицированного теста Европейской организации по изучению и лечению рака , адаптированного к панкреатиту, оценено качество жизни больных в отдаленные сроки после операции резекции головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки. Анализ результатов тестирования показал, что оба способа операций достоверно улучшают качество жизни оперированных больных С. Тем не менее, при отсутствии летальности создается впечатление, что в ранние сроки после вмешательства операция имеет несколько больший риск развития общехирургических осложнений, чем операция и , соответственно Iii . Однако, по данным самого . К. i, пропагандируемый ими способ хирургического лечения хронического панкреатита не смог устранить прогрессирование недостаточности внешне и внутрисекреторной функции железы. Снижение массы тела отмечено у больных.