Тактика хирургического лечения и профилактика возникновения рецидивного зоба по морфофункционильным критериям

• Автор: Двумаров, Абдула Аданович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 99 с. : 18 ил.

1.1. Частота и причины развития рецидивного зоба .

1.1.1. Частота и причины развития рецидивного токсического зоба

1.1.2. Частота и причины развития рецидивного эндемического зоба

1.2. Диагностика рецидивного зоба . . . . .

1.3. Хирургическое лечение рецидивного зоба .

1.3.1Хирургическое лечение рецидивного токсического зоба .

1.3.2. Хирургическое лечение рецидивного эндемического зоба .

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . .

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений . .

2.2. Методы исследования больных .

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Послеоперационный рецидив токсического зоба . .
3.2. Послеоперационный рецидив эндемического зоба . .
3.3. Гормональная характеристика рецидивного зоба . .
3.4. Ультразвуковая диагностика рецидивного зоба . .
3.5. Тонкоигольная пункциоиноаспирационная биопсия
при рецидивном зобе
3.6. Хирургическое лечение рецидивного зоба .
3.7. Морфологическая диагностика рецидивного зоба . .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Причина истинных рецидивов диффузного токсического зоба, судя по данным литературы, до настоящего времени окончательно не выяснена. Указывается, что даже после самой радикально выполненной операции в любой неблагоприятный момент жизни в ткани щитовидной железы вновь может появиться гиперплазия , , 5, 3. Многие исследователи видят причину рецидив зоба в комбинации таких различных факторов, как нсустраненность первичных этиопатогенетических механизмов и нерадикалыюсть первичной операции, трансформация одного вида зоба в другой, морфологическая форма зоба, наличие аденоматоза в окружающей узлы ткани щитовидной железы, неадекватность заместительной гормональной терапии после операции 4, , 4, 6. Некоторые авторы возможной причиной развития истинных рецидивов диффузного токсического зоба в отдаленные сроки считают наличие патологического очага торможения в коре головного мозга с индукционным возбуждением в подкорке, патологические изменения в ядрах и проводящих путях вегетативной нервной системы 4. Множество других причин также может приводить к рецидиву заболевания дисфункция между гипофизом и щитовидной железой, нарушение взаиморегуляции в гормонообразовании гипофиза и щитовидной железы, недостаточным содержанием йода в окружающей среде, а также нарушением его метаболизма в организме 2, 6, 7, 3, 9, 5. Снижение потребления йода уменьшает синтез и секрецию тирсоидиых гормонов путем интратиреиодной аутокрииной регуляции, тем самым, повышая уровень тиреотропного гормона ТТГ в крови задолго до того, как происходит заметное истощение запасов йода в ткани железы.