Формирование линейных компрессионных тонкокишечных анастомозов с использованием устройства из никелида титана (экспериментальное исследование)

• Автор: Шараевский, Михаил Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 135 с. : 33 ил.

1.1. Исторические предпосылки развития кишечного шва
1.2. Фундаментальные предпосылки к выбору способа кишечного шва
1.3. Ручной шов.
1.4. Механический шов.
1.5. Бесшовное соединение тканей
1.5.1. Клеевой и лазеропластический метод соединения тканей.
1.5.2. Компрессионный метод соединения тканей.
1.5.3. Сплавы и имплантаты с памятью формы, их применение в абдоминальной хирургии
1.5.4. Компрессионные анастомозы в желудочнокишечной хирургии имплантатами с памятью формы
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методики, использованные при изучении формирования различных вариантов компрессионных анастомозов
2.1.1. Бактериологическое исследование микробной проницаемости
2.1.2. Исследование механической прочности анастомоза.
2.1.3. Исследование сроков миграции устройства и первичной проходимости анастомоза
2.1.4. Морфологическое исследование
2.2. Медикотехнические характеристики никелида титана.
2.2.1. Методы определения физикотехнических характеристик
имплантатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика экспериментальных исследований.
3.2. Имплантаты, использованные для формирования компрессионных анастомозов
3.3.1. Техника выполнения ручных межкишечных анастомозов.
3.3.2. Техника выполнения компрессионных межкишечных анастомозов.
3.4.1. Непосредственные результаты операций
3.4.2. Сроки миграции устройства и исследование первичной проходимости анастомоза
3.4.3. Время наложения анастомоза
3.4.4. Характеристика биологической герметичности анастомозов
3.4.5. Характеристика механической прочности анастомозов.
3.4.6. Морфологическое исследование
3.4.6.1. Макроскопическая картина компрессионных анастомозов.
3.4.6.2. Микроскопическая картина сформированных анастомозов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, разработка новых видов кишечного шва должна опираться на фундаментальные данные касаемо заживления анастомоза, а также исключать предпосылки его несостоятельности . Ручной шов подразделяется на одно, двух, трех и более рядные,
эвертированный и инвертированный варианты. В зависимости от техники оперативного вмешательства, лапароскопической или открытой, кишечный шов можно формировать интракорпорально, из минидоступа и традиционно во время лапаротомии. Несмотря на значительное снижение частоты несостоятельности соустий, в отечественной и зарубежной печати интенсивно дискутируется вопрос об оптимальном количестве рядов в кишечном шве. С тех пор, как Н. И. ГТирогов и . Во времена . ЛамбераАльберта давали лучшие результаты, почему и был сделан выбор в пользу увеличения рядности швов как меры профилактики несостоятельности соустья. В то же время при ретроспективном анализе причиной малого распространения однорядного шва было несовершенство шовного материала и инструментария, а также относительная простота выполнения двурядного шва 3. В х годах XX века неудовлетворенность отнимающими много времени двурядными анастомозами и сомнительными результатами их использования стала причиной возврата к однорядной методике. Однорядные анастомозы применялись тогда единично, их надежность и эффективность часто подвергались сомнению 8. В те времена преобладала техника узлового однорядного шва . И только с начала ых годов хирурги снова начали шить непрерывно 4. К настоящему моменту известно более модификаций однорядного шва, используемых практически на всех отделах желудочнокишечного тракта.