Сравнительная оценка эффективности однорядного непрерывно-узлового шва в хирургии полых органов (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Шкодкин, Сергей Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 150 с. : 31 ил.

1.1. Строение полых органов с хирургических позиций

1.2. Воспаление, как типичный общенатологический процесс, применительно к шву полого органа

1.3. Методы оценки качества хирургического шва

1.4. Особенности вмешательств на мочевом пузыре, факторы, влияющие на литогенез

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Оценка механической прочности оболочек стенки мочевого пузыря человека

2.2. Материал и методы исследования пилородуоденального анастомоза и цисторафии в эксперименте

2.3. Характеристика клинического раздела исследования

2.4. Статистическая обработка полученных данных Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Сравнительная характеристика экспериментального шва и шва Пирогова Ламбера при наложении

гастродуоденального соустья

3.1.1. Макроскопическая, цитологическая и
бактериологическая оценка состояния лапаратомной раны
3.1.2. Макроскопическая, цитологическая и бактериологическая оценка воспалительной реакции брюшины
3.1.3. Изучение биологической герметичности швов
3.1.4. Изучение механической прочности
пилородуоденального анастомоза
3.1.5. Морфологическая характеристика исследуемых швов
3.2. Механическая прочность оболочек стенки мочевого
пузыря человека
3.3. Сравнительная характеристика экспериментального шва и
шва Карпенко при цисторафии
3.3.1. Макроскопическая, цитологическая и
бактериологическая оценка состояния лапаратомной раны
3.3.2. Макроскопическая, цитологическая и бактериологическая оценка воспалительной реакции брюшины
3.3.3. Динамика остаточной емкости мочевого пузыря
3.3.4. Изучение механической прочности цистотомической
раны
3.3.5. Морфологическая характеристика исследуемых швов мочевого пузыря
3.4. Клиническая апробация однорядного непрерывноузлового адвентициальномышечноподслизистого шва
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Некротические массы являются прекрасной питательной средой для бактерий, а факторы агрессии микроорганизмов расширяют зоны некроза , . Отсутствуют сомнения о необходимости закрытия раны полого органа. Говоря о ручном шве, необходимо отметить большое значение конструктивных особенностей хирургических игл. Для снижения повреждающего действия на стенку оправдано применение одноразовых атравматических игл , , 6. При выборе шовного материала необходимо руководствоваться его механическими, химическими и иммунологическими свойствами , , 2. Первые играют роль в момент проведения нити. Выраженные пилящие свойства, присущие плетеным и крученным нитям, отсутствие эластичности, более свойственное моноволокнистым нитям, усиливают травмирующее действие на стенку , . Пагубное влияние несет как чрезмерное затягивание, так и послабление лигатуры. В первом случае ткани некротизируются за счет механического раздавливания и нарушения тканевой гемодинамики, в последнем имеется вероятность кровотечения по линии шва, снижения механической и биологической герметичности , 0, 7, 2. Химические и иммунологические свойства нити определяют ее способность к гидролизу и выраженность воспалительной реакции на присутствие чужеродного материала в стенке полого органа. Широко используемые ранее кетгут и шелк вызывают выраженную воспалительную реакцию , , 8, 8. Поэтому открытие и широкое клиническое использование новых синтетических шовных материалов дало право заявить о том, что в современной хирургии нет областей для применения кетгутовых и шелковых нитей .