Совершенствование способа формирования асцендоректального анастомоза

• Автор: Артеменко, Максим Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 101 с. : 46 ил.

1.1.1 Мегаколон

1.1.2 Диффузный полипоз толстой кишки

1.1.3 Неспецифические колиты

1.2.1 Методики оперативного лечения мегаколон

1.2.2 Методики оперативных вмешательств при диффузных заболеваниях ободочной кишки

I.3. Профилактика развития рефлюксэнтерита

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

II.1 Общая характеристика экспериментальных

исследований

.2 Изучение морфо функционального состояния

асцендоректалького анастомоза и терминального отдела подвздошной кишки

.3 Общая характеристика оперированных больных .
.4 Методы клинического обследования больных
.5 Изучение функционального состояния
асцендоректального анастомоза.
Рентгенологическое исследование
Эндоскопическое исследование
ГЛАВА III ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ
ФОРМИРОВАНИЯ АСЦЕНДОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ
СУБТОТАЛЬНОЙ ДИСТАЛЬНОЙ КОЛЭКТОМИИ
II 1.1 Собственная методика асцендоректального анастомоза
II 1.2 Изучение арефлюксной функции вновь созданной
баугиниевой заслонки
III.3 Макро и микроскопическое исследование
сформированного асцендоректального анастомоза
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБА ФОРМИРОВАНИЯ АСЦЕНДОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА В КЛИНИКЕ
IV. 1 Хирургическое лечение больных с диффузным
поражением толстой кишки.
IV.2 Особенности ведения больных в раннем
послеоперационном периоде
IV.3 Ранние послеоперационные осложнения и летальность
ГЛАВА V ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
У.1 Общеклиническая характеристика оперированных
больных
V. 2 Моторно эвакуаторная функция нижних отделов
желудочно кишечного тракта
V.3 Результаты копрологического исследования больных
после субтотальной дистальной колэктомии
V.4 Результаты эндоскопического исследования больных
после субтотальной дистальной колэктомии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сущность патологии заключается в том, что слизистая оболочка толстой кишки поражается множеством полипов, на фоне которых практически всегда развивается рак. По данным . Аналогичные сведения привел В. Л. Ривкин . По данным Всероссийского онколохического центра АМН РФ, полипы распределяются по различным отделам толстой кишки со следующей частотой слепая и восходящая ободочная правый
изгиб, поперечная ободочная кишка и левый изгиб . В.И. Юхтин, . В литературе освещены некоторые вопросы клиники, диагностики и хирургической тактики при диффузном полипозе. Так, например, установлено, что диффузный полипоз является наследственным заболеванием i . Выяснено, что полипы при нем имеют высокий индекс малигнизации Ривкин В. Л., Славин Ю. М., Мордовии С. М. , i . В.Д. Федоров и соавт. В.Д. Федоров и соавт. Несомненно, наиболее радикальной операцией при диффузном полипозе является тотальная колопроктэктомия, которая заканчивается наложением постоянной илеостомы. Однако после удаления всей толстой кишки больные вынуждены жить с кишечным свищем. Наряду с местными неудобствами, которые иногда приводят к психосоматическим расстройствам, у этих больных имеются общие нарушения обмена веществ и пищеварения. Всвязи с этим, показания к такой операции должны быть строго обоснованы. По мнению большинства хирургов, операцией выбора при диффузном полипозе прямой и ободочной кишки является субтотальная колэктомия с сохранением части или всей прямой кишки. Сохранение прямой кишки возможно и при наличии в ней полипов без признаков малигнизации.