Современные подходы и медицинские технологии в лечении распространенного перитонита

• Автор: Мустафин, Роберт Дамерович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 232 с. : 13 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ГЛАВА II. ГЛАВА III. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ. Маркеры синдрома эндогенной интоксикации при распространенном перитоните. Интегральные угрозометрические показатели в оценке тяжести и обосновании хирургической тактики. Нарушение газообменной функции легких, кислотноосновного равновесия и алгоритм применения продленной ИВЛ при релапаротомиях. ГЛАВА IV. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ И УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРИТОНИТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ. Способ временной герметизации брюшной полости при программированной релапаротомии и профилактике эвентраций. Эффективность перфузионных методов детоксикации и лимфотропной антибактериальной терапии в послеопреационном периоде. ГЛАВА V. Анализ летальных осложнений и ошибок на этапах лечения. Качество жизни после перенесенного перитонита. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Авторы этих работ наряду с хирургической и экстракорпоральной детоксикацией большое значение придают озонотерапии ,5, и применению индукторов активных форм кислорода УФОплазмы и альбумина5.


Н.Каншин писал Решающее значение при перитоните имеет радикальное устранение источника перитонита и санация брюшной полости на операционном столе. Если эти два мероприятия проведены неполноценно, то ни инфузионная терапия, ни самые новейшие антибиотики, ни гипербарическая оксигенация, ни даже гемосорбция не в силах спасти больного. Это положение и сегодня остатся в силе. В силу сложной конфигурации брюшной полости, которая при разлитом перитоните представляет собой тотальный гнойник 9,5,8,8, уже в начале х годов большинством азторов была признана невозможность одномоментного удаления перитонеального экссудата и полноценного дренирования всех пораженных отделов брюшной полости. На этом этапе был разработан метод т. Наибольшее количество сообщений о хорошем лечебном эффекте данной методики мы встречаем в работах начала х, но уже в 7 9 г. Б.Д. Савчук высказывает конкретное предложение отказаться от применения постоянного проточнопромывного лаважа у больных перитонитом в токсической стадии, т. Следует отметить, что, несмотря на достаточно давнюю историю идеи открытого живота, признание ее до настоящего времени встречает серьезные трудности 9,6,9. По общепринятому мнению, применение классической лапаростомии в 2 приводит к формированию кишечных свищей с необходимостью крайне тяжлых и травматичных позторных вмеша
тельств с послеоперационной летальностью до ,,,,,8,2. У выживших больных описывается неизбежное возникновение в очень короткие сроки больших и гигантских послеоперационных грыж, устранение которых является нелгкой задачей 8,7.