Оперативная эндоскопия заболеваний внепеченочных желчных путей

• Автор: Хрусталева, Марина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 262 с. : 31 ил.

1.1. Клинический материал и методы исследования

1.1.1. Обшая характеристика больных.

1.1.2. Инструментальные методы исследования.

1.1.3. Эндоскопические методы диагностики и лечения.

1.2. Результаты лечения больных с бластоматозной обструкцией

1.2.1. Непосредственные результаты

1.2.2. Осложнения транспапиллярного протезирования.

1.2.3. Отдаленные результаты транспапиллярного дренирования

Глава 2. Эндоскопические транспапиллярные методы лечения

доброкачественных стенозов внепеченочных желчных протоков.

2.1. Клинический материал и методы исследования

2.1.1. Общая характеристика больных жалобы, анамнез.
2.1.2. Результаты лабораторных исследований.
2.1.3. Инструментальные методы
2.2. Эндоскопические методы лечения доброкачественных стенозов.
2.2.1. Электроинцизия стриктур билиодигестивных анастомозов.
2.2.2. Эндоскопическая баллонная гидродилатация.
2.2.3. Эндопротезирование гепатикохоледоха
2.3. Результаты эндоскопического лечения доброкачественных стенозов
2.3.1. Непосредственные результаты
2.3.2. Осложнения эндоскопического лечения доброкачественных
стенозов желчных протоков.
2.3.3. Отдаленные результаты транспапиллярного дренирования у
пациентов с доброкачественными стенозами.
2.3.4. Осложнения эндоскопического лечения стенозов желчных
протоков в отдаленном периоде
Глава 3. Оперативная эндоскопия в сложных случаях холедохолнтиаза
3.1. Клинический материал и методы исследования
3.1.1. Общая характеристика больных.
3.1.2. Методы исследования
3 .2. Эндоскопические методы лечения холедохолитиаза.
3.2.1. Особенности ЭПСТ у пациентов с дивертикулами
двенадцатиперстной кишки
3.2.2. Назобилиарное дренирование.
3.2.3. Методика внутри протоковой механической литотрипсии
3.2.4. Эндопротезирование у больных с холедохолитиазом
3.3. Результаты эндоскопического лечения холедохолитиаза.
3.3.1. Результаты ретроградной внутрипротоковой литотрипсии.
3.3.2. Осложнения эндоскопической санации холедоха и меры их
профилактики
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Ультразвуковое исследование органов брюшной полости занимает важное место в диагностике бластоматозных поражений билиопанкреатодуоденальной зоны. Задачами сонографии являются установление наличия и степени желчной гипертензии, определение локализации и размеров бластоматозного очага, уровня обструкции желчного протока, выявление признаков распространения опухоли за пределы органа, наличия регионарных и отдаленных метастазов, свободной жидкости в брюшной полости Богер М. М., Мордвов С. А., , Иванов В. А. и соавт. Малярчук В. И. и соавт. По данным Ш. Шерлок чувствительность метода составляет , а при длительной желтухе и уровне сывороточного билирубина более 0 мкмольл точность ультразвуковой диагностики приближается к . Трансабдоминальное ультразвуковое исследование было выполнено всем больным в течение первых 3х суток пребывания в стационаре. УЗИ панкреатобилиодуоденальной зоны выполнялось с использованием аппаратов А1ока ББИбЗО 0, , , Япония, АСШСЖ 8хРМ США, Ьовд 0 МЯСША при помощи датчиков с частотой 3 МГц, а также 7,3,0 МГц. У 9 ,1 больных ультразвуковое исследование позволило выявить признаки желчной гипертензии в виде расширения желчных протоков. Увеличение диаметра гепатикохоледоха и протоков печени определялось у 7 ,4 пациентов, изолированная дилатация долевых и внутрипеченочных протоков при нормальном диаметре гепатикохоледоха в ,8 случаях. У 3 больных были выявлены конкременты желчного протока размерами от 0,5 см до 1,2 см, причем у 1 пациента конкремент локализовался выше бластоматозной обструкции, у 2 в дистальном отделе холедоха ниже зоны блока.