Регионарная фармакотерапия в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы

• Автор: Истомин, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 136 с. : 4 ил.

1.1. Эпидемиология и медикосоциальная значимость проблемы

1.2. Патогенез синдрома диабетической стопы.

1.2.1. Нарушение периферической нервной системы при сахарном диабете

1.2.2. Нарушение сосудистой системы при диабетической стопе.

1.2.3. Роль инфекции в патогенезе диабетической стоны.

1.2.4. Поражение костносуставной системы при сахарном диабете

1.2.5. Состояние иммунной системы при сахарном диабете

1.2.6. Роль местных физических факторов в развитии диабетической стопы

1.2.7. Факторы риска развития диабетической стопы.

1.3. Классификация форм диабетической стопы.

1.4. Клиническая картина синдрома диабетической стоны.

1.5. Диагностика форм диабетической стопы.
1.5.1. Диагностика нейропатии.
1.5.2. Диагностика ангиопатии нижних конечностей
1.6. Лечение
1.6.1. Консервативное лечение.
1.6.2. Хирургические методы лечения.
1.7. Профилактика.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общие и специальные клинические методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования.
2.2.3. Лабораторная диагностика.
2.2.4. Морфологические методы исследования
2.2.5. Микробиологические методы исследования.
2.3. Методы лечения
2.3.1. Лечение больных основной группы
2.3.2. Лечение больных контрольной группы.
2.3.3. Хирургические методы лечения.
2.3.4. Методы регионарной фармакотерапии
2.4. Статистическая обработка полученных данных.
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Общая характеристика материала.
3.2. Оценка клиникоанамнестических данных у больных
с синдромом диабетической стопы.
3.2.1. Оценка данных анамнеза.
3.2.2. Оценка клинических данных
3.3. Оценка инструментальных данных у больных
с синдромом диабетической стопы.
3.4. Оценка неврологических нарушений.
3.5. Анализ результатов лабораторных методов исследования.
3.5.1. Оценка гликемии
3.5.2. Оценка интоксикации
3.5.3. Показатели ПОЛ и антиоксидантной системы.
3.5.4. Динамика показателей свертывающей и противосвертывающей систем
3.5.5. Оценка иммунного статуса.
3.5.6. Микробиологическое исследование
3.5.7. Анализ морфологических методов исследования
3.6. Результаты лечения.
3.6.1. Оценка результатов лечения с применением
регионарного лекарственного электрофореза.
3.6.2. Оценка результатов применения остеопсрфорации
и внутрикостного введения лекарственных препаратов
3.6.3. Общая оценка результатов лечения.
3.7. Клинические наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Смертельный исход после ампутаций, чаще всего, обусловлен сопутствующей патологией сердечнососудистой системы и почек ,0, 5. В случаев всем ампутациям, производимым у больных СД, предшествуют язвенные дефекты. В целом диабетические язвы стоп развиваются у больных СД в течение жизни. Распространенность диабетических язв стоп в развитых странах составляет примерно 0 среди больных СД 8, 9. Язвы стоп являются ведущей причиной госпитализации больных СД. Продолжительность пребывания у больных с диабетическими язвами в стационаре превышает таковую больных диабетом без язв на . Гангрена нижних конечностей является причиной смерти у 4,0 больных СД. Наибольшая частота язв стон отмечена в возрасте лет, что ухудшает прогноз заболевания изза наличия тяжелой сопутствующей патологии ишемической болезни сердца, постинфарктного кардиосклероза, артериальной гипертензии, цереброваскулярных заболеваний, патологии почек у абсолютного большинства больных 7, 5,8. Диабетическая стопа серьезная экономическая проблема, особенно если ампутации приводят к длительной госпитализации, реабилитации и расходам по социальным обслуживаниям больных. ВОЗ и Международная федерация диабета поставили цель снизить частоту ампутаций на , что вполне достижимо по данным многочисленных исследований ,,2. Патогенез синдрома диабетической стопы Патогенез СДС складывается из трех основных моментов нейропатии, ишемии и инфекции. Общий вид патогенеза СДС представлен на рис. Деформации стоп. Рис. Патогенез синдрома диабетической стопы.