Новые технологии в диагностике и хирургическом лечении рака прямой кишки

• Автор: Абелевич, Александр Исакович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 249 с. : 36 ил.

Глава 1. Комбинированные операции. Глава 2. Собственный материал. Клиническая характеристика основной и контрольной групп больных, перенесших брюшноанальную резекцию прямой кишки без демукозации и с демукозацией анального канала
2. Общеклиническое обследование. Терминология. Терминология ОКТ. Глава 3. Оптическая когерентная томография. Клиническое применение оптической когерентной томографии. Глава 4. Хирургические операции при раке прямой кишки. Новые методы лечения. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Чрезбрюшная резекция прямой кишки с отсроченным сигмоанальным анастомозом при раке прямой кишки3
анальный канал. Операция по Бэбкоку, разработанная в нашей стране И. И.Петровым и С. А.Холдиным, предусматривала полное сохранение анального канала, а вариант, предложенный Бэконом в Советском Союзе Л. М.Нисневичем, включал добавление анальной демукозации для лучшего сращения низведенной кишки с тканями промежности. Детально техника этой операции была разработана А. И.Кожевниковым , осуществлявшим низведение более чем у оперированных по поводу рака прямой кишки больных.


При начальных формах рака стали применяться экономные операции, выполняемые преимущественно трансанальным доступом, , , , 6, 7, 8, 1,4, 7. Таким образом, на современном этапе, в зависимости от различной локализации и стадии заболевания, резекция прямой кишки осуществляется всеми 3 основными доступами чрезбрюшным или передним, трансанальным
и комбинированным брюшноанальным и брюшнопромежностным. В настоящее время предлагаются новые разнообразные методы и совершенствуются старые методы всех основных перечисленных операций. Мобилизация прямой кишки все чаще выполняется с визуальным контролем и сохранением вегетативной иннервации тазовых органов, что позволило снизить количество дизурических и сексуальных расстройств в послеоперационном периоде, , 1, 4, 9, 8, 7, 9, 4, 5, 9, 2, 0. Применяются методики низведения после экстирпации прямой кишки, дополненные формированием гладкомышечной манжетки и толстокишечного резервуара , . Шире практикуются синхронные экстирпации и резекции прямой кишки. Однако в литературе четких показаний к тому или иному способу ведения промежностной раны нет. Нет показаний и к одно или 2бригадному способу выполнения операции. Наряду с радикальными операциями, приобрели популярность и экономные вмешательства. По поводу начальных форм рака стали выполняться циркулярные трансанальные резекции прямой кишки с первичным сигмоанальным анастомозом, входят в практику полностенные иссечения опухоли с использованием операционного ректоскопа и элементов микрохирургической техники, , 2, 4, 1, 4, 1, 6, 0, 1, 1, 5, 0.