Диагностика и хирургическое лечение острой кишечной непроходимости

• Автор: Нурназаров, Илхом Гаибназарович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 101 с. : 16 ил.

1.1. Вопросы классификации острой кишечной непроходимости

1.2. Этиопатогенез острой кишечной непроходимости.

1.3. Диагностика острой кишечной непроходимости.

1.4. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости.

1.5. Современные методы хирургического лечения острой

кишечной непроходимости.

Глава II. Клинический материал и методы исследования.

2.1. Методы исследования.3

Глава III. Комплексная диагностика острой кишечной

непроходимости.

3.1. Некоторые особенности клинического течения больных

с острой кишечной непроходимостью.
3.2. Результаты клиниколабораторных методов исследования.
3.3. Результаты рентгенологического исследования при острой кишечной непроходимости.
3.4. Результаты ультразвуковой диагностики острой кишечной непроходимости
3.5. Исследование внутрибрюшного давления в диагностике
острой кишечной непроходимости.
Глава IV. Хирургическое лечение острой кишечной
непроходимости.
4.1. Предоперационная подготовка больных с острой кишечной непроходимостью.
4.2. Хирургические операции при острой кишечной
непроходимости и пути профилактики их осложнений
4.2.1. Показания к дренированию тонкой кишки при острой кишечной непроходимости.
4.2.2. Послеоперационная интенсивная терапия при острой
кишечной непроходимости.
4.3. Непосредственные результаты комплексного лечения
больных с острой кишечной непроходимостью.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


К непосредственным причинам развития ОКН, прежде всего, является резкое увеличение двигательной активности кишечника, обусловленное в свою очередь повышенной пищевой нагрузкой, острым энтероколитом, медикаментозной стимуляцией или даже внезапным повышением внутрибрюшного давления при физическом напряжении , , , . В последние годы патологическое действие повышенного внутрибрюшного давления ВБД все больше привлекает внимание в абдоминальной хирургии. Сопровождая такие заболевания, как острый перитонит и острую кишечную непроходимость ВБД утяжеляет их течение, что связано с системным действием. В основу измерений ВБД положено общепринятая концепция равенства давления во всех отделах полости живота Впо1еу Б. Е. е а. В соответствии с ней величина давления, измеренного в свободной брюшной полости, просвете мочевого пузыря, полости желудка или тонкой кишки, примерно одинакова и находится в пределах погрешности метода измерения. Решающее значение фактора ишемии в патогенезе дестру1тивных изменений кишечной стенки при различных видах непроходимости не вызывает сомнений , , , 6, 7. Переносимость длительной ишемии тканями кишечной стенки изучалось неоднократно. В.П. Пстров и И. А.Ерюхин , 4 отмечают, что в опытах на собаках изменения кишечной стенки, подвертющейся ишемии, через 2 часа становятся критическими, а спустя 3 часа принимают необратимый характер , , , , . При этом вначале появляются сосудистые расстройства со стороны слизистой оболочки с последующей ее деструкцией, а затем и других слоев кишечной стенки , , , , . Следует отметить, что некроз в кишечной стенке развивается очень быстро через часа, если венозные сосуды сдавлены, а артериальный приток крови сохранен.