Разработка, экспериментальное обоснование и внедрение в хирургическую практику раневых покрытий с комплексным некролитическим, антимикробным и антиоксидантным действием (экспериментальное исследование

• Автор: Медушева, Елена Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 371 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Раневой процесс основные факторы, определяющие заживление ран. Раневой процесс как воспалительнорепаративная реакция. Фазы раневого процесса. Роль антимикробного фактора в процессе заживления ран. Применение иммобилизованных форм бактериолитических ферментов и металлокомплсксов в лечении гнойных ран. Биокаталитичсское очищение ран с использованием протеолитических ферментов. Краткий обзор современных раневых покрытий. Требования к идеальной повязке. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Выбор метода модификации целлюлозы с целью получения нового перевязочного материала и носителя для иммобилизации. Технологический режим получения диальдегидцеллюлозы. Краткие сведения о строении и свойствах целлюлозы и вариантах се модификации. Технологический режим получения диальдегидцеллюлозы
3. Особенности химической иммобилизации биологически активных веществ на модифицированную целлюлозу. Описание разработанных раневых покрытий. ГЛАВА 4. Изучение санитарногигиенических свойств раневых покрытий с иммобилизованными ферментами, ферментными комплексами, антиоксидантами и металлокомплексами.


Вместе с тем применяемые в этих случаях лекарственные вещества обладают слабовыраженным действием или быстро инактивируются, в результате чего задерживается ограничение воспалительного процесса и очищение раны от гнойнонекротических масс , , , 4, 5, 1, 2, 1, 2. Необходим дифференцированный патогенетический подход к выбору лекарственных средств. В последние два десятилетия местная энзимотсрапия прочно утвердилась в арсенале основных лечебных средств для купирования гнойнонекротических процессов , , , , , 1, 0, 7, 8, 9. К настоящему времени накоплен большой опыт применения протеолитических ферментов в клинической хирургии 2, 3, 4. Он обобщен во многих трудах отечественных и зарубежных исследователей , , , , , , 1, 9, 7, 1,3. Однако, не смотря на успехи, ферментотерапия имеет ряд существенных недостатков. Нативные ферменты быстро инактивируются ингибиторами, подвергаются автолизу, чувствительны к действию среды, ионизирующей радиации, обладают аллергенными свойствами , , 4, 5, 9. Кроме того, энзимы дороги и дефицитны, что ограничивает их применение. Действие энзимов в нативном кристаллическом состоянии кратковременно десятки минут и потому малоэффективно, так как требует частого повторения лечебных процедур, что ведет к большому расходу препарата. Преодолеть эти недостатки удалось путем создания иммобилизованных форм ферментов 7, 8, , , , , ,, , 2, 6, 4, 5, 6, 0, 5, 2, 0, 4. В качестве протеолитического фермента для получения новых лекарственных средств использован трипсин 0, 1,, , 2, ,6, 7, 8, 9, 0, 1. Такой выбор обусловлен несколькими причинами.