Различные виды реваскуляризации миокарда в лечении больных стабильной стенокардией напряжения при изолированном поражении передней межжелудочковой артерии

• Автор: Хмельницкий, Алексей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 155 с. : 15 ил.

1.1. Стабильная стенокардия напряжения при изолированном поражении передней межжелудочковой артерии современное состояние проблемы, диагностика, лечение.

1.2. Исторические аспекты реваскуляризации миокарда.

1.3. Хирургическая реваскуляризация передней межжелудочковой артерии при лечении стабильной стенокардии напряжения.
1.4. Результаты применения баллонной ангиопластики при реваскуляризации передней мсжжслудочковой артерии.
1.5. Результаты применения коронарного стентирования в лечении стабильной стенокардии напряжения при изолированном

поражении передней межжелудочковой артерии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методика коронарной ангиографии.

2.3. Баллоннная ангиопластика.

2.4. Коронарное стентирование.

2.5. Техника маммарокоронарного шунтирования.
2.6. Злектрокардиорафическая проба с нафузкой.
2.7. Ультразвуковые методы исследования.
2.8. Статистические методы обработки результатов.
Глава 3. Сравнительный анализ результатов маммаро
коронарного шунтирования, баллонной ангиопластики и коронарного стентирования у пациентов со стабильной стенокардией напряжения.
3.1. Некоторые результаты применения лечебных и
диагностических методик у пациентов со стабильной стенокардией напряжения при изолированном поражении передней межжелудочковой артерии.
3.2. Непосредственные клинические результаты маммаро 0 коронарного шунтирования, баллонной ангиопластики и коронарного стентирования при изолированном поражении передней
межжелудочковой артерии.
3.3. Отдалнные результаты маммарокоронарного
шунтирования, баллонной ангиопластики и коронарного
стентирования при изолированном поражении передней
межжелудочковой артерии.
3.4. Сравнительная оценка результатов хирургического и 4 эндо васкулярного методов лечения пациентов со стабильной стенокардией напряжения при изолированном поражении передней межжелудочковой артерии.
Глава 4. Анализ влияния различных факторов на частоту 3 развития осложнений после хирургического и эндо васкулярного методов реваскуляризации миокарда.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


На сегодняшний день не ясно является ли однососудистый вариант поражения коронарного русла самоегоятельной
патологической единицей или же ото начальный этап многососудистого поражения. Исследования двадцати летней давности показали, что однососудистый вариант поражения встречается часто у молодых пациентов, у которых основным фактором риска является табакокурение , . Возможно, что при устранении этого фактора риска у этих пациентов не разовьтся многососудистое поражение. В году и соавторы опубликовали результаты развития атеросклероза у 8 пациентов, получавших медикаментозное лечение по данным трх последовательных КА. Из пациентов, имевших однососудистое поражение на первой коронарограмме, сохранили этот вариант поражения на второй и на третьей коронарограмме. Средний интервал между первой и второй КА составил месяцев, а между второй и третьей месяцев . V , . Конечно, то, что большинство пациентов не имело распространения атеросклероза на другие коронарные артерии в течение семи лет не говорит о невозможности такой трансформации в дальнейшем, тем не менее эти статистические данные чрезвычайно интересны. Исследования, изучавшие естественное течение однососудистого поражения на фоне медикаментозной терапии показали, что самый неблагоприятный прогноз существует у пациентов с поражением ПМЖА. Вот данные о пятилетней смертности 2 пациентов с однососудистым поражением, получавшим медикаментозное лечение совокупная смертность ,6 , при этом смертность при поражении ПКА составила , при поражении ОА и при поражении ПМЖА . V , .