Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

• Автор: Ключников, Олег Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 154 с.

Список используемых сокращений
Введение (общая характеристика работы)
Глава 1. Методы хирургического лечения кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода и желудка (обзор литературы)
Глава 2. Общая характеристика оперированных больных и специальных методов исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 .Общеклинические методы
2.2.2.Оценка функционального состояния печени
2.2.3.Эндоскопическое исследование
2.2.4.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2.2.5.Рентгенологическое исследование пищевода и желудка
2.2.6.Внутрипищеводная суточная рН-метрия
2.2.7.Оценка качества жизни пациентов
2.2.8. Статистическая обработка данных
Глава 3. Новые способы хирургического лечения и предупреждения
кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Глава 4. Показания к операции и предоперационная подготовка
больных
Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения и предупреждения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и
желудка методами азигопортального разобщения
5.1. Результаты хирургического лечения варикозных гастроэзофагеальных
вен методами, предложенными в клинике
5.1.1. Клиническая характеристика больных

5.1.2. Эндоскопическая оценка состояния вен пищевода и желудка и
созданной арефлюксной кардии
5.1.3. Рентгенологическая оценка функционального состояния
сформированной арефлюксной кардии
5.1.4. рН-метрическая оценка арефлюксных свойств созданной кардии
5.1.5. Оценка показателей качества жизни пациентов в послеоперационном периоде
5.1.6. Общая оценка результатов применения новых технологий азигопортального разобщения
5.2. Результаты хирургического лечения варикозных гастроэзофагеальных
вен методом Таннера-Пациоры
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложения

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АПР - азигопортальное разобщение
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
ВПГ - внепеченочная портальная гипертензия
ВРВ - варикозно-расширенные вены
ВРВП - варикозно-расширенные вены пищевода
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ДСРА - дистальный спленоренальный анастомоз
ЛД - левая доля
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПГ - портальная гипертензия
ПД - правая доля
ПЖП - пищеводно-желудочный переход
ГЖА - портокавальный анастомоз
ПОД - пищеводное отверстие диафрагмы
ГГГИ - протромбиновый индекс
ПЭ - печеночная энцефалопатия
ССПВ - суперселективная проксимальная ваготомия УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦП - цирроз печени
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭС - эндоскопическая склеротерапия
ЭФГДС - эзофагофиброгасродуоденоскопия
TIPS - трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный
шунт

Таблица 2.7 Распределение больных в основной и контрольной группах в зависимости от степени печеночной недостаточности
Группы Печеночной недостаточности не выявлено Степень печеночной недостаточности по СЫМ-Р1ЩЬ Итого
А В С
Основная 24(57,1) 6(14,3) 10(23,8) 2(4,8) 42(100)
Контрольная 11(34,4) 3(9,4) 15(46,8) 3(9,4) 32(100)
Всего 35(47,3) 9(12,2) 25(33,8) 5(6,7) 74(100)
2.2.3. Эндоскопическое исследование Желудочно-кишечное кровотечение, в том числе и анамнестическое, рассматривается как абсолютное показание к неотложному эндоскопическому исследованию, которое тем эффективнее, чем раньше выполнено от начала геморрагии [М.Д.Ханевич и др., 2003].
ЭФГДС при помощи волоконного эндоскопа с торцевой и боковой оптикой фирмы “01ушриз” (Япония) выполнялась всем пациентам в день поступления в стационар. Также использовали для исследования и педиатрический эндоскоп фирмы “СНутриь” (С1Г ХР 10), при помощи которого исследовали пациентов детского возраста.
Больным, которые поступили в экстренном порядке с продолжающимся кровотечением, ЭФГДС выполнялась немедленно, после кратковременной подготовки желудка.
Основными задачами исследования были идентификация источника кровотечения и оценка степени устойчивости гемостаза.
При эндоскопической диагностике варикозного расширения вен пищевода и кардии желудка придерживались классификации, в