Проксимальная интубация тонкой кишки и кишечный сорбционный диализ в лечении больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью в пожилом и преклонном возрасте

• Автор: Али-Заде, Сухроб Гаффарович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 126 с. : 4 ил.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЗВИТИИ ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА, МЕТОДАХ ЕГО ДИАГНОСТИКИ И ПРИНЦИПАХ ЛЕЧЕНИЯ обзор литературы. Оценка функционального состояния желудочнокишечного тракта у больных с парезом кишечника. ГЛАВ А 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Лечение пареза кишечника у больных пожилого и преклонного возраста с применением интубации проксимальных отделов тонкой кишки в сочетании с мониторным толстокишечным сорбционным диализом в раннем послеоперационном периоде основная группа. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА КИШЕ П ГИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ТОТАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ группа сравнения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТ1рАТУРЫ 8
Одним из факторов поддержания пареза тонкой кишки является включение в патологический процесс гуморальных механизмов, прежде всего, это нейрогуморальное воздействие стрессовой природы. Вырабатываемый при этом эндотоксин может непосредственно воздействовать на нервные рецепторы, вызывая паралич кишечника и капилляров, а также оказывать протеолитическое действие на сосудистую стенку, повышая ее проницаемость Рябцев В.


Одновременно, повышение в крови уровня серотонина и усиленная его секреция слюной приводят, вероятно, к вымыванию его из кишечной стенки, что снижает ее возбудимость и способствует сохранению пареза. Гипоксия, дегидратация и электролитные нарушения также усиливают парез кишечника, который, сопровождаясь секвестрацией жидкости, усиливает гиповолемию, а повышение внугрибрюшного давления вызывает и углубление расстройств дыхательной и сердечнососудистой систем. Многие авторы указывают, что развитие пареза кишечника и задержка пассажа кишечного содержимого вызывает нарушение экологии интестинальной флоры с преобладанием бактерий, продуцирующих эндотоксин. По мере развития патологического процесса в кишечнике развивается дисбактериоз, который способствует замене полостного и пристеночного пищеварения симбиозным, когда создаются благоприятные условия для гнилостных и бродильных процессов. В результате этих процессов образуются такие ядовитые продукты, как скатол, индол, фенол, гистамин и. Все это делает кишечное содержимое весьма токсичным. Потеря защитных функций кишечной стенкой активирует экссудацию продуктов из просвета кишки в брюшную полость, что приводит к ее реаутоинфицированию Нрюхин И. А., Зубарев П. Н., Ханевич М. Д., . Нарушение функций кишечника является одним из ведущих звеньев патогенеза острой кишечной непроходимости Гальперин Ю. М., . Вместе с тем, несмотря на поиски многочисленных исследователей, патогенез послеоперационных парезов и параличей кишечника до сих пор окончательно не выяснен, в результате чего дифференциальная диагностика и лечение заболевания является сложной проблемой.