Проксимальная резекция желудка с использованием серозно-мышечно-подслизистого футляра

• Автор: Сергеев, Денис Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 82 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБА
РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДИКА ЭКСПЕРИМЕНТА.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Послеоперационный период.
4.2. Моторноэвакуаторная функция желудка после резекции
4.2.1. Рентгенологические исследования
4.2.2. Электрогастрографические исследования сформированного эзофагогастроанастомоза
4.3. Патоморфологические изменения в области сформированного анастомоза после резекции желудка.
4 . 4 Ангиографические исследования
ГЛАВА 5. ОТРАБОТКА МЕТОДИКИ ОПЕРАЦИИ НА ТРУПАХ ЛЮДЕЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Кроме вышеперечисленных материалов для укрепления пищезодножелудочного анастомоза предложен желудок, перикард, плевромышечнофасциальный лоскут, легкие, полоска из пуповины новорожденных, цианокрилатный клей ,,6,2. Черноусов А. Ф. с соавт. Зурнаджьянц В. А., Вальтер В. Г. предложили укрытие пищеводножелудочного анастомоза серозномышечным лоскутом из удаляемой части большой кривизны желудка на левой желудочносальниковой артерии. Несмотря на многообразие методов укрепления пищеводножелудочных анастомозов различными тканями до настоящего времени нет единого, надежного способа, который предупреждал бы послеоперационные осложнения. Каждый из отмеченных вьше способов пластического укрепления пищеводножелудочных анастомозов имеет ряд недостатков. Так анализ экспериментальных и клинических данных показал, что сальник, применяемый для закрытия линии анастомоза, ни в коей мере не препятствует возникновению недостаточности швов анастомоза, который в последующем подвергается полной дегенерации и замещается соединительной тканью, что в последующем ведет к развитию стеноза соустья . К такому же исходу приводит и пластика фасциальной пластинкой, причем при этом способе фасция плохо приживается и при отмирании вызывает нагноение. Неплохие результаты были получены при использовании в качестве пластического материала диафрагмы. Однако пластика диафрагмальным лоскутом не всегда возможна, в частности при опухолевом процессе с переходом на диафрагму, а также описаны случаи сужения анастомоза 3 и перерождение мышечного трансплантата диафрагмы в соединителькотканный тяж 4 .