Повышение эффективности диагностики и лечения острого аппендицита у детей

• Автор: Михайлов, Николай Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 94 с. : 26 ил.

1.1. Методы диагностики острого аппендицита.

1.2. Вопросы совремеш юго эндохирургического

лечения ОА

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методика клинического осмотра при остром аппендиците.

2.2.2. Методика УЗИ при остром аппендиците

2.2.3. Методика традиционной аннендэктомии

2.2.4. Методика лапароскопической аипсндэктомии

2.2.5. Статистическая обработка.

ГЛАВА III. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА.
ГЛАВА IV. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТ А У ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В то же время авторы считают, что положительный результат исследования убедительно свидетельствует о наличии ОД, но отрицательный результат не исключает его наличие 4, 3, 2. Предлагаемая для диагностики ОА рентгенография брюшной полости, также может оказать определенную помощь, особенно у новорожденных и грудных детей необычное расположение газа в кишечнике на уровне правого нижнего квадранта живота, кальцифицированные фекалиты, сколиоз с изгибом позвоночника вправо, признаки свободной жидкости, мягкотканные образования, отек брюшной стенки, свободный газ в брюшной полости и обрыв толстой кишки в области печеночного изгиба могут настораживать клиницистов в отношении ОА. Кроме того, эти признаки встречаются не у всех пациентов с данной патологией и потому, по мнению многих авторов, в значительной степени испытывают недостаток специфичности 4, 6, , , 6, 9, 9, 3. Ирригография в качестве метода дополнительной диагностики ОА также не оправдала ожиданий незаполненный барием червеобразный отросток либо обнаружение неравномерно распределнного бария в слепой кишке свидетельствуют о пери цекальном воспалении, но и отсутствие этих признаков не означает, что ОА у ребенка нет 2, 3, 7, 5. Компьютерная томография и МРТ по праву считаются высокоинформативными методами, особенно для диагностики осложненного ОА и послеоперационных абсцессов 6, 4, 8, 5, 9, 4, 9, 1, 0. Точность этих методов составляет до в диагностике ОД. КТ уменьшает количество напрасных аппендэктомий и сокращает время наблюдения больного в стационаре 4, 9.