Особенности профилактики и лечения ранних осложнений реплантаций сегментов верхних конечностей

• Автор: Казбулатов, Сагит Сагадиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 91 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Введение
Глава I. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования
Глава 3. Пути совершенствования профилактики и лечения ранних послеоперационных осложнений при реплантации сегментов верхней конечности
3.1. Пути оптимизации хирургического лечения осложнений раннего послеоперационного исследования
3.2. Пути профилактики и лечения ранних послеоперационных осложнений Глава 4. Анализ результатов хирургического лечения травматических ампутаций конечностей
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


По мнению некоторых исследователей 2, 8, 0 основную роль в постреплантационных нарушениях играет гиповолемия. Другие авторы 4, 6 одной из причин постреплантационных осложнений полагали нарушение кислотноосновного состояния. Г.С. Липовецкий объединил токсикоз, плазмопотерю и метаболический ацидоз в термин синдром реплантации конечности. Впервые А. Г. Эйнгорн классифицировал постреплантационные осложнения как острые и подострые. Таким образом, суммируя вышеизложенное, можно считать, что основной причиной являются ишемические токсины К, миоглобин, средние молекулы, попадающие в кровоток из кожи Крук И. Н., и мышц Оксман Т. М., Е. Ардашева Е. И., . Главным источником этих токсинов является репсрфузирусмая ишемизированная конечность. Известно 9, 6, что поражение мышц при их длительном сдавлении и последующей реперфузии носит мозаичный характер некротизирующиеся волокна перемежаются с неповрежденными, что не позволяет хирургическими способами радикально удалить нежизнеспособные части мышц, сохранив жизнеспособные 7, 0, 2, 6. Несмотря на то, что длительная ишемия с последующей реиерфузией, как причинный фактор ишемического токсикоза, сомнений не вызывает, взгляды теоретиков и клиницистов на причины и результаты лечения этих повреждений отличаются. Так, некоторые авторы 7 полагают, что оксигенация ишемизированных тканей опасна, так как образующиеся продукты перекисного окисления способствуют разрушению клеточных мембран, деструкции поврежденных мышц и усиливают токсикоз Владимиров Ю. А. и др.