Оптимизация хирургической лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите

• Автор: Аммосов, Владимир Гаврильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 144 с. : 5 ил.

1.1 Классификация острого панкреатита
1.2. Этиопатогенез острого панкратита.
1.3. Диагностика острого панкреатита
1.5 Консервативная терапия острого панкреатита
1.5. Хирургическое лечение острого панкреатита
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинического материала.
2.2.1. Клинические проявления острого панкреатита.
2.2.2. Лабораторные методы исследования.
2.2.3. Инструментальные методы исследования.
2.2.4. Прогнозирование течения заболевания
2.2.5. Сроки и методы оперативных вмешательств
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПЕРВОГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных.
3.2 Тактика ведения больных в первом периоде
3.3 Результаты хирургического лечения больных первого периода.
3.4 Анализ лечебной тактики первого периода
с учетом тяжести физиологического состояния больных.
ГЛАВА 4. УСОВЕРШЕНСТВОВАННАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ВТОРОГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ
4.1. Клиническая характеристика больных.
4.2 Тактика ведения больных во втором периоде.
4.3. Результаты лечения во втором периоде.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
5.1 Характеристика клиническою материала по периодам.
5.2. Сравнительный анализ лечебной тактики первого и второго периода.
5.3. Результаты лечения в первом и втором периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Основу решений съезда составили положения, разработанные на кафедре факультетской хирургии с курсом анестезиологии, реаниматологии и сердечнососудистой хирургии Российского государственного университета под руководством академика РАН и РАМН профессора В. С.Савельева. Диагностика ОП основывается на клинических симптомах и использовании вспомогательных лабораторных и инструментальных методов исследования. Основными лабораторными критериями панкреопекроза считаются следующие кратковременная амилаземия, липаземия, повышение активности трансаминазы, Среактивного протеина, уровня сывороточной рибонуклеазы, метгемальбумина. В перитонеальном выпоте повышены уровень амилазы, трипсина, снижена активность ингибитора трипсина. Данные биохимического исследования крови ЩФ, ЛДГ, АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, электролиты, газовый состав и параметры КЩС позволяют определить степень функциональных расстройств, которые в наибольшей степени выражены при быстро прогрессирующих формах панкреопекроза Савельев В. С.и соавт. Связь между повышенным уровнем амилазы и ОП, установленная в году, была использована как специфический метод в диагностике ОП. Уровень амилазы сыворотки крови является чувствительным диагностическим признаком ОП, если больной поступает в первые часы от начала приступа i . Выявленные в последующем многие непанкреатические причины гиперамилаземии не позволяют в настоящее время считать повышение уровня амилазы достоверным признаком ОП. Определение уровня липазы с большей достоверностью, по мнению ряда авторов .