Минимально-инвазивные способы хирургического лечения больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом алкогольной этиологии

• Автор: Иванов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы лечения острого панкреатита,
панкреонекроза алкогольной этиологии.
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика исследуемых больных с острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.
2.2. Методы диагностики острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии.
2.3. Методы лечения острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной
этиологии.
Глава 3. Результаты лечения больных острым панкреатитом, панкреонекрозом алкогольной этиологии.
3.1. Результаты лечения первой группы больных острым панкреатитом, панкреонекрозом с использованием традиционной хирургической тактики
3.2. Результаты лечения второй группы больных острым панкреатитом, панкреонекрозом с применением усовершенствованной хирургической
тактики.
Глава 4. Обсуждение результатов лечения больных острым панкреатитом,
панкреонекрозом алкогольной этиологии.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


По данным ряда медицинских центров США, от до всех случаев панкреатита причиной заболевания был алкоголь 1. В США злоупотреблением алкоголем обусловлено до воспалительных заболеваний поджелудочной железы 5. Очень высокий удельный вес острых алкогольных панкреатитов в Финляндии, где он достигает 7. Среди мужчин злоупотребление алкоголем, как причина возникновения, отмечена в ,6 случаев . У женщин алкогольный панкреатит развивается реже, чем у мужчин, но алкогольный анамнез при этом оказывается почти в 1,5 раза короче по сравнению с мужчинами . Изменения поджелудочной железы у больных хроническим алкоголизмом занимают по частоте второе место после алкогольных поражений печени 5. Таким образом, по данным литературы, острый панкреатит алкогольной этиологии является одной из наиболее распространнных его форм. Патогенез острого панкреатита алкогольной этиологии сложен и противоречив, на этот счт есть много мнений. По данным зарубежных источников существует три главных гипотезы 1 обструкция главного протока поджелудочной железы 2 обструкция мелких протоков вследствие преципитации протеинов 3 прямое токсикометаболическое воздействие этанола на ацинарные клетки 5. Сами авторы отдают предпочтение последней гипотезе по аналогии с эффектом этанола на другие органы. Прямое воздействие этанола или его метаболитов может служить промежуточным фактором, действующим через окислительные процессы или образование жирных кислот этиловых эфиров. Аутолиз ведт к воспалению, вероятно реализуясь через высвобождение различных цитокининов.