Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении ложных суставов длинных трубчатых костей

• Автор: Зелянин, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 251 с. : 93 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ. Общая характеристика клинических наблюдений. Методы обследования больных. ГЛАВА III. АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ. ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ СВОБОДНЫХ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЕМЫХ АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ ОСТЕОГЕНЕЗА ТКАНЕЙ ЛОЖНОГО СУСТАВА. Выбор свободного реваскуляризируемого аутотрансплантата, включающего надкостничнокортикальную часть. Свободные реваскуляризируемые надкостничнокортикальные аутотрансплантаты. Анатомическое исследование. Функциональное исследование. Методика выделения свободных реваскуляризируемых надкостничнокортикальных аутотрансплантатов. Свободные реваскуляризируемые мышечнонадкостничнокортикальные аутотрансплантаты. Анатомическое исследование. Методика выделения свободных реваскуляризируемых мышечнонадкостничнокортикальных аутотрансплантатов. Методика и техника реконструкции ложных суставов длинных трубчатых костей. Результаты применения свободных реваскуляризируемых или ротированных на сосудистой ножке надкостничнокортикальных аутотрансплантатов в лечении больных с ложными суставами длинных трубчатых костей.


Выжившие костные клетки на поверхности в сущности мертвого костного фрагмента могут вносить свой небольшой вклад в остеогенез, который, главным образом, осуществляется клетками кости реципиентного ложа. В дальнейшем клетки надкостницы. Из этого следует, что судьба пересаженных костных аутотрансплантатов неоднозначна. Маленькие фрагменты губчатой кости могут стать небольшими островками остеогенеза, в то время как большие фрагменты губчатой кости и фрагменты компактной кости в последующем представляют собой значительные по объему участки мертвой кости. В дальнейшем основная масса бессосудистого аутотрансплантата должна постепенно резорбироваться и может заместиться новой костью 5. Резорбция главным образом происходит на наружных поверхностях трансплантата и на внутренней поверхности гаверсовых каналов, где функционируют кровеносные сосуды 7. В последнее время появились единичные сообщения о применении гидроксиапатитсодержащих препаратов при лечении ложных суставов и дефектов , 1, 2,1. Авторы использовали препарат в виде пластин, в гранулированной и гелиевой формах. Введение препаратов путем обкладывания фрагментов и заполнения между ними дефектов, производили в процессе или после чрескостного, накостного или интрамедуллярного остеосинтеза. Однако авторы указывают, что применение гидроксиапатитсодержащих препаратов у больных с ложными суставами сочетали с вскрытием костномозговых каналов, экономной резекцией концов костных фрагментов и рассверливанием кортикального слоя кости. Новыми направлениями в поиске путей влияния на репаративный остеогенез стали современные разработки в области иммунологии, совмещенные с разработками носителейимплантатов.