Малоинвазивные эндохирургические методы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом

• Автор: Кузина, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление Стр.

Введение
ГЛАВА I. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом. Современное состояние проблемы.Обзор литературы

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1.Характеристика клинических наблюдений

2.2.Методы обследования больных

2.3.Хирургическое оборудование и инструменты

2.4.Методики оценки непосредственных и отдаленных результатов лечения.

ГЛАВА III. Методики малоинвазивных видеоэндоскопических операций в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом.

3.1.Методика лапароскопической медикаментознотермической ваготомии.

3.2.Методика видеолаиароскопической двусторонней стволовой поддиафрагмальной ваготомии.
3.3.Методика выполнения пилоронластики из мини доступа.
3.4.Методика выполнения антрумэктомии из минидоступа.
ГЛАВА IV. Непосредственные и отдаленные результаты 2 лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом.
4.1.Результаты предоперационного обследования больных и выбор метода лечения.
4.2.Непосредственные результаты лечения язвенной болезни 2 двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом.
4.3.Отдаленные результаты хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


К настоящему времени исследованиями многих авторов разработана стандартная техника СПВ, включающая скелстирование малой кривизны желудка, широкую мобилизацию
кардии и абдоминального отдела пищевода с выделением см последнего , , , , , 3, 0,2, 9, 1. Подкупает, прежде всего, патофизиологическая обоснованность СПВ, минимальная травматичность, хорошие функциональные результаты. Так, летальность после СПВ минимальна и колеблется в пределах от 0,1 до 0,5 3, 0, , , , 4. По функциональным результатам СПВ также значительно превосходит другие операции с ваготомией, приводя к значительному снижению кислотопродукции, позволяя сохранить удовлетворительную моторику антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки и своевременную эвакуацию желудочного содержимого , , 3, , 9, 3, 4. После СПВ быстрее восстанавливается трудоспособность оперированных больных, гораздо реже развиваются демпингсиндром, диарея, желудочный стаз , , что выгодно отличает ее от вмешательств со стволовой и селективной ваготомией. М.И. Кузин с соавторами приводят данные о результатах 5 операций, выполненных с применением СПВ. По их данным, после СПВ базальная продукция соляной кислоты понизилась на , а максимально стимулированная на ,4 . При этом авторы не наблюдали ни одного рецидива заболевания на протяжении 5 лет. Похожие результаты получили Шалимов и В. Ф. Саенко 3. Авторы не обнаружили достоверной разницы в результатах СПВ без пилоропластики и в сочетании с последней. В первом случае базальная и стимулированная кислотность угнеталась на ,. Ю.М.