Лечение больных с ожоговой структурой пищевода, осложненной пищеводным свищом

• Автор: Ларионов, Анатолий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 19 ил.

1.1 Этиология и патогенез свищей рубцовоизмененного пищевода.

1.2 Классификация пищеводных свищей

1.3 Консервативное лечение и бужирование больных с ожоговой стриктурой пищевода, осложненной свищом.
1.4 Оперативное лечение и бужирование больных с ожоговой стриктурой пищевода, осложненной свищом

Глава 2. Материал и методы собственных исследований

2.1. Описание клинических наблюдений.

2.2 Диагностика ожоговых стриктур пищевода и пищеводных свищей

2.3 Характер основного заболевания.

Глава 3. Органосохраняющие методы лечения больных с ожоговой стриктурой пищевода, осложненной пищеводным свищом.

3.1 Бужирование ожоговых стриктур пищевода.

3.2 Основные методы бужирования и баллонной гидродилатации ожоговых стриктур пищевода.
3.3 Непосредственные результаты бужирования и баллонной гидродилатации.
3.4 Отдаленные результаты бужирования и баллонной гидродилатации.
3.5. Разобщение пищеводнореспираторных свищей
3.6 Непосредственные результаты операций по разобщению пищеводнореспираторных свищей.
3.7. Отдаленные результаты операций по разобщению пищеводнореспираторных свищей
Глава 4. Эзофагопластика у больных с ожоговой стриктурой пищевода, осложненной пищеводным свищом
4.1. Шунтирующая колоэзофагопластика
4.2 Показания и противопоказания к шунтирующей колоэзофагопласти
ке
4.3 Техника колоэзофагопластики.
4.4 Непосредственные результаты шунтирующей колоэзофагопластики.
4.5 Отдаленные результаты шунтирующей колоэзофагопластики
4.6. Экстирпация пищевода с пластикой пищевода изоперистальтической желудочной трубкой.
4.7 Показания и противопоказания к ЭППЖТ.
4.8 Техника ЭППЖТ
4.9 Непосредственные результаты ЭППЖТ
4. Отдаленные результаты ЭППЖТ.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Однако ряд авторов у больных с ожоговыми стриктурами пищевода и функционирующим пищеводномедиастинальным свищом или наличием в анамнезе перфорации пищеводной стенки считают целесообразным применять бужирование стриктуры эндоскопически, либо по струне проводнику под рентгенологическим контролем. Данный метод лечения позволяет расширить стриктуру до бужа и добиться длительного лечебного эффекта у больных, избавив их от рискованной и травматичной операции Андреев Л. Д.,
Черноусое А. Ф., Богопольский П. М., Галлингер Ю. И., Годжелло Э. А., . Однако наличие свища значительно затрудняет проведение направляющей струныпроводника или бужа через стриктуру. Поэтому, как правило, бужирование у этих пациентов проводится опытным специалистом и, несмотря на это, до сих пор встречаются случаи повторного повреждения пищеводной стенки Черноусое А. Ф., Черноокое А. И., . Омельченко В. И. и соавт. Авторы отмечают, что особенно эффективен данный метод лечения при коротких стриктурах см, а также отсутствии тракционной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксэзофагита. В.В. Уткин, Амбалов Г. А., сообщают о закрытии недавно возникших пищеводнобронхиальных свищей диаметром миллиметра у 3 больных в результате проведения консервативной терапии и расширения стриктуры пищевода бужами. Но все же на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения больных с ожоговой стриктурой пищевода, осложненной пищеводным свищом является операция. В настоящее время применяется большое количество разнообразных вариантов оперативных вмешательств, однако их результаты трудно признать удовлетворительными, поскольку уровень летальности достигает , а при сопутствующем вмешательстве на легких даже Перельман М. И., Авилова О. М., СокурП. П., Скворцов М. Б., Гудовский Л. М., .