Лапароскопия как альтернатива релапаротомии

• Автор: Елистратова, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 198 с. : 15 ил.

1.1. Частота внутрибрюшных осложнений и релапаротомий в послеоперационном периоде.

1.2. Проблемы диагностики послеоперационных внутрибрюшных осложнений

1.3. Принципы выполнения и исходы релапаротомий.

1.4. Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений

Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования .

2.1. Клинические наблюдения

2.2. Методы исследования

Глава 3. Хирургическая анатомия брюшной полости в различные сроки после операционного периода .

3.1. Хирургическая анатомия живота после лапароскопической холецистэктомии

3.2. Хирургическая анатомия живота после лапароскопической холецистостомии.

3.3. Хирургическая анатомия живота после лапаротомных вмешательств на печени и желчевыводящих путях
3.4. Хирургическая анатомия живота после аппендэктомии
3.5. Хирургическая анатомия живота после прочих оперативных вмешательств.
Глава 4. Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений.
4.1. Технические особенности лапароскопии в послеоперационном периоде
4.2. Лечебнодиагностические возможности лапароскопии при послеоперационных внутрибрюшных осложнениях.
4.2.1. Желчеистечение
4.2.2. Перитонит
4.2.3. Абсцессы брюшной полости .
4.2.4. Послеоперационный панкреатит
4.2.5. Внутрибрюшные кровотечения
Глава 5. Сравнительные результаты релапароскопии и релапаротомии
5.1. Критерии, используемые при оценке результатов выполнения релапаротомии для диагностики и лечения послеоперационных внутрибрюшных осложнений
5.2. Результаты лапароскопии и релапаротомии у пациентов с по
слеоперационными внутрибрюшными осложнениями
5.2.1. Желчеистечение
5.2.2.Послеоперационный перитонит.
5.2.3. Абсцессы.
5.2.4. Послеоперационный панкреатит.
5.2.5. Внутрибрюшнос кровотечение.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


Наиболее дискутабельным вопросом в настоящее время является выбор способа завершения операции при перитоните , 5, 7. В настоящее время рутинное дренирование брюшной полости трубчатыми дренажами рядом хирургов признано неэффективным в силу того, что через часа пленки фибрина, большой сальник, стенки внутренних органов отграничивают их от свободной брюшной полости , , 4, 1, 3, 7. Показаниями к их применению являются дренирование полости абсцесса отведение секрета висцеральных органов большой продуктивности например, желчи, панкреатического секрета редко для установления контроля над фистулой кишки, когда экстраперитонизация последней невозможна при угрозе несостоятельности швов полых органов 3, 7. Кроме того, для клинического течения послеоперационного перитонита характерна склонность к прогрессированию процесса и однократная релапаротомия не всегда позволяет добиться надежного контроля за эволюцией патологического процесса. Решение этой сложной задачи одни хирурги находят в применении различных модификаций перитонеального лаважа 9, 0, 3, 8, другие в проведении открытого способа лечения перитонита , , 7, 8, 3, 9, 2, третьи в выполнении плановых релапаротомий , , , 6, 5, 1, 7, 4, 9. Однако каждый из вышеперечисленных методов имеет существенные недостатки. Так, при лапаростомии наблюдаются эвисцерация, дегидратация и потеря белка с экссудатом, угроза реинфекции, образование кишечных свищей до , развитие тяжелого спаечного процесса в брюшной полости, трудности восстановления целостности брюшной стенки , 0, 8, 2.