Выбор лечебной тактики при остром язвенном настродуоденальном кровотечении на основании прогнозирования его динамики и исхода

• Автор: Пархоменко, Игорь Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 154 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРЫХ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Заболеваемость. Клиническая характеристика больных
1.2. Организация врачебной помощи больным с ОЯГДК
1.3. Медикаментозное лечение
1.4. Эндоскопический гемостаз
1.5. Хирургическое лечение
1.6. Результаты лечения
1.7. Отдалённые результаты
1.8. Прогнозирование в медицине. Прогнозирование процесса лечения и его исходов у больных с ОЯГДК
1.9. Заключение
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические наблюдения
2.2. Методика прогнозирования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
РАЗРАБОТКА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОЯГДК
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПОКАЗАНИЙ К ПЕРЕЛИВАНИЮ АЛЛОГЕН-НОЙ КРОВИ И ЕЁ КОМПОНЕНТОВ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕОБХОДИМОГО ОБЪЁМА ГЕМОТРАНСФУЗИИ
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РЕЦИДИВА КРОВОТЕЧЕ-

НИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ДИНАМИКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА
ГЛАВА 7. РАЗРАБОТКА ПОКАЗАНИЙ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ
ГЛАВА 8. ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНОГО С ОЯГДК
8Л. Медикаментозная терапия
8.2. Эндоскопическое исследование и эндогемостаз
8.3. Принципы выбора тактики лечения больных с ОЯГДК на основании прогноза
8.4. Хирургическое лечение
8.5. Результаты практического применения разработанных методик
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР
АПК аргоноусиленная плазменная коагуляция
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГО глобулярный объем
ГЭА гастроэнтероанастомоз
две диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДК диагностический коэффициент
Дпк двенадцатиперстная кишка
жкк желудочно-кишечное кровотечение
жкт желудочно-кишечный тракт
ИБС ишемическая болезнь сердца
ипп ингибиторы протонной помпы
итт инфузионно-трансфузионная терапия
KHEJ13 капиллярный назоеюнальный лечебный зонд
КОС кислотно-основное состояние
нпве нестероидные противовоспалительные средства
оцк объем циркулирующей крови
оягдк острое язвенное гастродуоденальное кровотечение
спв селективная проксимальная ваготомия
ХАЕС гидроксиэтилкрахмал
ЯБ язвенная болезнь
ЯГДК язвенное гастродуоденальное кровотечение
HP Helicobacter pylori

250 г'

□ реже 18 ■ 18
□ 20
□ чаще
больных
Рис. 3.12. ЧДД у больных при поступлении.
Общий белок крови определялся в пределах от 34 до 86 г/л. Содержание общего белка крови менее 50 г/л отмечено у 40 (10%) больных, от 50 до 59 у 104 (25%), от 60 до 69 у 181 (44%), 70 и более у 86 (21%).
Рис. 3.13. Общий белок крови у больных при поступлении.
Патологические величины биохимических показателей (креатинин 110 и более мк/моль/л и билирубин 17 и более мк/моль/л) выявлены у 205 пациентов (50%). Нарушение свертывающей системы крови (протромбиновый индекс 84 и менее) отмечено у 80 больных (19%).
При обязательном зондовом промывании желудка в 150 (38%) наблюдениях примесей крови в желудочном содержимом не выявлено, в 160 наблюдениях (41%) отмечалась «кофейная гуща», в 65 (17%) присутствовала «тёмная» кровь, сгустки, в 17 наблюдениях (4%) определена неизменённая «алая» кровь
И менее 50 ■ 50
□ 60
□ 70 и более
больных