Безнатяжные методики в лечении паховых грыж

• Автор: Енгенов, Никос Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с.

ГЛАВА I. Свободная пластика. Эндовидеохирургическая пластика. Синтетические материалы для герниопластики. ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Аппаратное и инструментальное оснащение. Компьютерное обеспечение работы. ГЛАВА III. Гистологическое исследование перефокальных реакций на имплантат. ГЛАВА IV. Методики выполняемых оперативных вмешательств. Стандартные традиционные методики. Безнатяжные методики с традиционным доступом операция Лихтенштейна. Заключение. Выводы. Практические рекомендации Список литературы
ской пластики предлагали использовать не только поверхностные, но и более глубокие структуры поперечную фасцию, влагалище прямой мышцы и гребешковую связку Купера ,,,. Неудовлетворенность хирургов результатами пластики, осуществляемой за счет местных тканей, привела к попыткам использовать при вмешательствах у больных с трудноизлечимыми видами грыж портняжную мышцу и широкую фасцию бедра 4. Была апробирована и свободная пластика с использованием тканей человека кожа и неорганических материалов целлулоидных пластинок, резины, серебряных сеток.


И. Кукуджанов предложил принципиально новую идею пластики, когда преобразование высокого пахового промежутка в щелеобразноовальный осуществляется низведением боковых мышц живота, сухожильные окончания которых пришиваются к гребенчатой связке Купера . Позднее аналогичные предложения были сделаны во Франции и в США 2, 3, 4. В последующее время появилось много модификаций этих способов. С помощью новых методов удалось значительно улучшить результаты лечения больных с трудными видами паховых грыж, в связи с чем эти операции за рубежом
получили признание и распространение. К году в американских клиниках в качестве главной опоры пластики использовалась гребенчатая связка 8. В нашей стране эту методику используют гораздо реже. Кроме стандартного доступа параллельно и медиальней паховой складки рассматривалась и возможность трансабдоминального способа реконструкции передней брюшной стенки при паховых грыжах. Первым, кто описал внутреннее лигирование грыжевого мешка и пластику пахового канала через трансабдоминальный доступ был американский хирург Н. О.Магсу. В году им была выполнена операция, которую он назвал закрытием внутренней кольцевой структуры с помощью обработанного фенолом кетгутового шовного материала. В г. Позже, в году, трансэЗдоминальный метод пластики пахового канала был модифицирован . При этом производился разрез выше паховой связки, вскрывалась брюшина и иссекался грыжевой мешок из брюшной полости. Грыжевые ворота закрывались также из брюшной полости. Но подобные методики не получили широкого распространения в связи с большими техническими трудностями и необходимостью выполнять лапаротомию 0. Свободная пластика.