Диагностика и лечение синдрома диабетической стопы на догоспитальном этапе

• Автор: Селезнева, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 133 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Характеристика больных синдромом диабетической стопы СДС по клиническим группам
2.3. Объем и методы исследования больных СДС
Глава 3. Лечение СДС .
3.1. Основные принципы лечения
Глава 4. Результаты исследований. Обсуждение полученных результатов
4.1. Результаты скрининга и их обсуждение.
4.2. Результаты исследований периферической нервной системы и кровоснабжения нижних конечностей у больных СДС.
4.3. Метаболические нарушения у больных СДС.
4.4. Результаты лечения больных с недеструктивными поражениями стоп при
СДС
Глава 5. Применение метода непрямой лимфотропной регионарной антибиотикотерапии в комплексном лечении больных СДС
5.1 Клиническое обоснование применения метода непрямой лимфотропной регионарной антибиотикотерапии
5.2 Оценка эффективности применения метода регионарной лимфотропной
антибактериальной терапии у больных СДС
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В литературе выделяют 4 стадии диабетической остеоартропатии острую отек стопы, гиперемия, гипертермия подострую формирование деформации стопы, рентгенологически остеопороз, остеолиз, фрагментация костных структур хроническую выраженная деформация стопы, наличие спонтанных переломов и вывихов стадию осложнений с образованием язв, гангрены. Как указывают многие исследователи, при развитии острой стадии диабетической остеоартропатии стопы Шарко очень важно провести четкий дифференциальный диагноз с инфекционным процессом. Очень часто врачи общей практики трактуют ошибочно данное осложнение как лимфостаз, тромбофлебит, флегмону, подагрический артрит и др. Наиболее доступным методом оценки состояния костной ткани является рентгенологическое исследование ,. Но рентгенография выявляет изменения костных структур на поздних стадиях диабетической остеоартропатии, когда утрачено до костного вещества ,6,3. Однако отсутствие патологических изменений костной ткани на рентгенограмме не исключает инфицирование глубоких тканей. Кроме того, по данным рентгенографии кости практически невозможно провести дифференциальный диагноз между остеомиелитом и острой стадией диабетической остеоартропатии ,1,8. Некоторые исследователи отмечают, что у больных сахарным диабетом с подозрением по клинике на остеомиелит в действительности имеет место остеопатия 1. Контрольная рентгенография через недели позволяет, как правило, установить точный диагноз 3,1. Большое значение в диагностике диабетической остеоартропатии играет рентгенокомпьютерная томография, сцинтиграфия с технецием.