Выбор лечебной тактики при панкреонекрозе

• Автор: Балныков, Сергей Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 297 с. : 64 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Оценка тяжести состояния больных с панкреоиекрозом. Современные требования к лечению больных с панкреоиекрозом. Резюме. Глава II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Критерии включения больных в исследование. Определение тяжести состояния пациентов с панкреоиекрозом в основных и контрольных группах исследования. Методы оценки результатов комплексного лечения больных в основных и контрольных группах исследования. Статистический анализ. Принципы интерпретации полученных результатов. Резюме
Глава ИГ ВЫЧИСЛЕНИЕ БАЛЛЬНОГО КОЭФФИЦИЕНТА ПО ПАРАМЕТРАМ КИСЛОТНОЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ, СКОРРЕКТИРОВАННОГО ПО ЗНАЧЕНИЯМ МЕДИАНЫ И МЕЖКВАРТИЛЬНОГО РАЗМАХА. Определение вероятности прогнозирования конкретных значений ра и по значениям других параметров базы данных. Вычисление коэффициента для отсутствующих в базе данных значении ра и , скорректированного по значениям медианы и межквартилыюго размаха. Глава IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПОЛУЧЕННЫЕ НА ОБЩЕЙ СОВОКУПНОСТИ БОЛЬНЫХ С ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ.


То есть в исследовании участ
вовали пациенты, давность заболевания которых составляла 4 суток Сомнительно, что так поздно назначенный препарат может обеспечить достаточный эффект. Кроме того, контингент больных состоял не только из прогнозируемо тяжелых пациентов, как заявлялось в официальных отчетах. Значительная часть из них имела балл по АРАСНЕ2 ниже 8, что соответствовало умеренному острому панкреатиту. И, наконец, способ отчета о комплексном лечении этих больных вызывает сомнение в том, что, помимо применения октреотида, группы больше ни по каким параметрам лечения не отличались. Таким образом, анализ источников литературы, основанный на исследованиях уровней доказательности свидетельствует об отсутствии эффекта от применения антисекрсторных препаратов у больных с острым панкреатитом. Однако ряд методологических изъянов в проведении этих исследований не позволяют утверждать это однозначно. Кроме того, представляется малоизученным эффективность препаратов, снижающих желудочную секрецию. Все это свидетельствует о необходимости . Известно, что свойством антиферментных препаратов апротинина гордокс, ингитрил, контрикал, трасилол и x i является инактивация важнейших протеиназ плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин плазмы, клеток крови и тканей, образование с ними стойких нейтральных комплексов Д. В. Плоткин, и соавт. Поэтому в x годах прошлого столетия антиферме 1тная терапия считалась важнейшим направлением комплексного лечения больных с панкреонекрозом. В настоящее время в отечественной литературе также много рекомендаций по применению антиферментных препаратов С. Ф Багненко и соавт. Ю.П. Троханов, . Савельев и соавт.