Выбор способа декомпрессии желудочно-кишечного тракта при перитоните и острой кишечной непроходимости

• Автор: Ночевнова, Инесса Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 122 с. : 25 ил.

ГЛАВА 3
3. Обзор литературы. Современные представления о способах интубации кишечника. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В хирургии термин декомпрессия давно уже вышел за рамки традиционного понятия о градиенте давления между внутренней и внешней средой пищеварительной трубки. Этот термин сочетает в себе комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития синдрома кишечной недостаточности, когда при макроскопической сохранности всех слоев кишечной стенки она становится проницаемой для большинства микробных тел и токсинов, при этом еще более осложняя проблемы лечебной тактики при распространенном перитоните и острой кишечной непроходимости 6,,,3,2,3. Согласно большому количеству публикаций, наиболее эффективным способом декомпрессии желудочнокишечного тракта при распространенном перитоните и кишечной непроходимости является интубация тонкой кишки 8,,,8,2,5,6,1. Она успешно применяется не только при распространенном перитоните и острой кишечной непроходимости, но и в качестве альтернативы операции эктеропликации при спаечной болезни, когда интестинальный зонд выполняет роль каркаса.


При восстановлении перистальтики кишечника через суток зонд удаляли. А.И. Бандура, Т. М.Ганова предложили конструкцию зонда для декомпрессии желудка и кишечника и методику его введения. Рабочий зонд поместили в наружный каркасзондпроводник. Зондпроводник состоит из полихлорвиниловой трубки, длинна которой 1, м, диаметр мм, толщина стенки 2 мм. Каркас облегчает проведение основной трубки, предотвращает сворачивание тонкой трубки рабочего зонда в полости рта, желудка к двенадцати перстной кишки, в проводнике нет отверстий, что исключает регургитаиию. Для уменьшения сопротивления между стенками обоих зондов и свободного продвижения основной трубки в каркасе в просвет зондапроводника запрессованы через каждые см фиксирующие кольца втулки, на которых как бы висит рабочий зонд, не касаясь стенок наружного каркаса, при этом втулки выполняют функцию подшипников скольжения. Для уменьшения трения перед операцией в проводник заливают вазелиновое масло. На конец рабочего зонда установлена резиновая манжетка, которую раздувают при помощи шприца воздухом через капилляр, проведенный по зеей длине основной трубки. Интубация занимает обычно минут. Если кишка спавшаяся, ее раздувают при помощи шприца Жане через основную трубку. Обычно зонд заводят в толстую кишку через илеоцекальный клапан. Наружный конец зонда выводят через нос и фиксируют. По окончании операции баллон оставляют раздутым на 3 суток, при этом илеоцекальный клапан препятствует выпадению зонда, что позволяет шинировать весь кишечник. Бсгауеу и к с г.