Выбор врачебной тактики при кровотечении из хронической язвы желудка у больных моложе 60 лет

• Автор: Кумар, Амриш
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 6 ил.

1.1. Заболеваемость. Характеристика больных
1.2. Организация хирургической помощи .
1.3. Результаты лечения .
1.4. Заключение .
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . 4
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБ
СНИЕ
3.1. Оценка показаний к переливанию крови и прогнозирование объема гемотрансфузии
3.2. Прогнозирование динамики кровотечения
3.3. Исследование вероятности летального исхода
степени тяжести СТ .
3.4. Разработка показаний к экстренной операции
3.5. Риск медикаментозного лечения и экстренной
операции
3.6 Схема принятия решения о выборе лечения и
оперативного приема
3.7. Медикаментозная терапия
3.8. Хирургическое лечение .
3.9. Результаты применения разработанных методик
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ . .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Рак и язва желудка имеют сходство, потому что развиваются в одном органе локализация обоих патологических процессов совпадает в патогенезе существенное значение имеет характер питания часто возникают на фоне атрофического гастрита характерно изменение кислотности желудочного содержимого и уровня пепсина в сторону понижения оба страдания сочетаются с активацией внутрижелудочной микрофлоры при обеих болезнях снижается общий иммунитет и местные механизмы защиты нарушается местная циркуляция в артериальном, венозном и лимфатическом звеньях значительно влияние гормональных факторов нередки предшествующие нарушения функции почек характерны фоновые изменения психики больного течение заболеваний имеет фазный характер дискретность развития смена периодов быстрого роста периодами торможения активности однонаправленность изменений уровня ферментов в крови хронический характер течения заболеваний поражение лиц обоего пола. Вместе с тем, отмечаются существенные различия, а именно несовпадение этиологических факторов значительное расхождение возрастных показателей различие местных изменений тканей плюсткань и минусткань разноправленные изменения свойства крови морфологического и биохимического различные антигенные свойства крови неодинаковая реакция болевых рецепторов несовпадение клеточ
ных трансформаций различие в двигательной активности стенки желудка различие параморбидных синдромов. Таким образом, два различных по происхождению заболевания имеют достаточное количество точек соприкосновения, что, с одной стороны, затрудняют их дифференциальную диагностику, а с другой, показывает принципиальную возможность раззития одного заболеьания на фоне второго. Ю.Л. Особенные трудности диагностики возникают на фоне кровотечения, когда за отсутствием времени далеко не всегда можно произвести гистологическое исследование . Клиника ХЯЖ, осложненной и неосложненной кровотечением, практически одинакова и др. Прием НВПС и инфекция главные независимые факторы развития ХЯЖ V . Длительный прием НВПС сам по себе может вызвать развитие как острой, так и хронической язвы желудка . Этот же фактор является причиной кровотечения из язвы , . Аа С. Среди сероположительных больных превалируют больные с осложненными язвами .