Возможности малоинвазивных технологий в лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости

• Автор: Семенов, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 225 с. : 21 ил.

Глава 1. Современные представления о роли малоинвазивных технологий в экстренной абдоминальной хирургии обзор литературы. Глава 2. Изучение состояния кровотока нижних конечностей плетизмографическими методами . Глава 3. Результаты фотоплетизмографии. Результаты окклюзионной пневмоплетизмографии. Агрегационная способность тромбоцитов при лапароскопических операциях
лечение в остром периоде приводит в большинстве случаев к образованию грубого рубцовоспаечного процесса в брюшной полости. Последнее, по мнению ряда авторов, усложняет хирургические вмешательства, выполняемые в холодном периоде, значительно повышает риск операции и увеличивает количество интра и послеоперационных осложнений, а смертность практически вдвое , , 9. В настоящее время существует несколько мнений об объеме выполняемых вмешательств по поводу острого холецистита. Предлагаются различные схемы хирургического лечения. Радикальный подход может состоять как из одного этапа, так и из двух этапов. Одноэтапное лечение заключается в выполнении холецистэктомии.


Наиболее часто выполняемым видом операции при остром холецистите в настоящее время является лапароскопическая холецистэктомия, что следует из материалов отечественной и зарубежной периодической печати и многих хирургических конференций последних лет 5, , , 4, 6, 9, 5, 6, 3, 2, 9, 3, 7, 9, 9, 6. Сообщается не только о возможности, но и о преимуществах выполнения лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита у больных старше лет , 3, 8, 6, старше лет 3, 3 и даже старше лет 1, 2. Приводятся результаты, свидетельствующие о меньшей послеоперационной летальности, снижении количества послеоперационных осложнений, сокращении койкодня и т. Летальность после лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита, по данным разных авторов, у больных с повышенным операционноанестезиологическим риском варьирует в пределах 2,4,1, послеоперационные осложнения развиваются в 5,4, случаев 6, , , , 5, 2, 4, 3, 8. Оценивая эффективность проведения ЛХЭ, многие авторы отмечают, что она обеспечивает хороший обзор и радикальность, отличается малой травматичностыо и высокой эффективностью , , 9, 0, 1, 2, 7. Одним из недостатков лапароскопической холецистэктомии является необходимость напряженного пневмоперитонеума, увеличивающего частоту респираторных, сердечнососудистых нарушений во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде, в связи с чем многие авторы рекомендуют выполнять операции при низком давлении 3, , 9, 7 либо с использованием лапаролифтинга , , , 3, 7.