Пути совершенствования реплантации крупных сегментов верхней конечности

• Автор: Кутуев, Земфир Замирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 0 с. : 104 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методы исследований. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
В СССР удельный вес полной или частичной потери трудоспособности в связи с травмами верхних конечностей также был довольно высок, достигая на некоторых производствах Волков М. В., Нельзина 3. Ф., Гришин И. Г. и др. Анализ возрастного состава пострадавших показывает, что большая часть повреждений, включая травматические отчленения конечностей, приходится на наиболее трудоспособный и деятельный возраст от до лет Акчурин Р. С., Степанов Г. А., Мавиба М. Нередки травматические отчленения крупных сегментов конечностей у детей Миланов Н. О. и др. Отчленение конечности тяжелая трагедия, оказывающая очень сильное воздействие на психику и физическое состояние человека 4. Верхняя конечность орган, играющий огромную роль в разносторонней деятельности человека, во всех его сложных и многообразных связях с окружающим миром. Травмы являются причиной развития отчленений конечностей в . Чаще всего травматические ампутации возникает в наиболее активном периоде жизни и в .


Характер травмы и объем поражений определяет течение послеоперационного периода, кроме того на состояние реплантированного сегмента влияют возраст и пол, наличие сопутствующих заболеваний сахарный диабет, характер питания и масса тела и др. Важное значение имеют сроки обращения за медицинской помощью, квалификация хирурга и др. Специфика травматизма и объемы поражений занимают ведущее место в характере течения послеоперационного периода после отчленения. Однако, многие авторы указывают, что объектами исследования являются пациенты, находящиеся в различных социальных, трудовых и психологических ситуациях, с неодинаковой регенеративной способностью тканей и реактивностью организма , 8, 3. На развитие осложнений раннего и позднего послеоперационного периода влияют возраст и пол пациентов , 9, 0, 8, наличие фоновых заболеваний, угнетающих иммунитет , , , 6, состояние питания 5, 2, 1 и масса тела 5, 6, уровень альбумина сыворотки крови 2, 3, наличие сахарного диабета , 4, 5, 7. Несомненно, ведущую роль в течении послеоперационного периода играет характер травмы, вирулентность микрофлоры, сроки обращения за медицинской помощью, квалификация хирурга и ряд других факторов 2. Однако, нередко, даже при отсутствии общепризнанных причин, наблюдается возникновение гнойного процесса, с развитием тромбоза микроанастомозов и исходом в некроз сегмента. Адекватное хирургическое пособие и антибактериальная терапия оказываются неэффективными, а лечение завершается ампутацией сегмента 4. Важную роль в возникновении данного феномена могут играть нарушения кровообращения и тканевого обмена в реплантированном сегменте , 4, 3. Угрозу для жизни пациентов, возникающую при реплантации конечности, отмечал еще А. Н. Богораз .