Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв с применением полимерной сетки (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Мигунов, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 103 с. : 35 ил.

1.1. Актуальные проблемы хирургии перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

1.2. Методы ушивания язвенных перфораций.

1.3. Использование синтетических материалов в абдоминальной

хирургии.

Г лава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и методы экспериментального исследования.

2.2. Материал и методы клинического исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Патоморфология хронических ацетатных язв желудка в

контрольной серии эксперимента.

3.2. Динамика заживления экспериментальных язв желудка при

подшивании сетки Рго1епе и ушивании двурядным швом г
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Способ ушивания перфоративных язв с применением сетки
Рго1епе и анализ непосредственных результатов его
применения
4.2. Отдаленные результаты применения способа ушивания перфоративных язв с использованием сетки Рго1епе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ


Применение эндоскопических методов остановки кровотечения отодвинули резекцию желудка на второй план, а открытое прошивание кровоточащих язв используется только в крайних случаях . Использование новых препаратовингибиторов протонной помпы, в сочетании с эндохирургическими вмешательствами позволило добиться рубцевания язвы в кратчайшие сроки , . Однако результаты полуторавековой истории хирургического лечения осложнений язвенной болезни нс удовлетворяют хирургов. В году в г. Саратове В. Д. Федоров на Всероссийской конференции хирургов отметил высокую послеоперационную летальность при прободной язве, составляющую 4,5 4,9 . В настоящее время послеоперационная летальность не уменьшается и достигает , 4, 5, 6. Способы операций остаются прежними и хирурги не стремятся заменить арсенал калечащих операций , . Так, послеоперационный период после ушивания осложняется кровотечением, стенозом пилородуоденальной зоны или несостоятельностью швов . Больной, не успев пережить одну операцию, уже готовится к другой. Этот промежуток времени растягивается по времени от нескольких месяцев до нескольких лет. Так, но данным многих авторов у оперированных пациентов в среднем уже через 3 года требовалась повторная операция 6, 5, . По данным Лелякова А. Д. у больных после ушивания перфоративной язвы наступаетрецидив язвенной болезни, и у большинства из них развиваются осложнения, требующие повторных оперативных вмешательств. Наиболее опасным из осложнений рецидивной язвы после ушивания является повторная перфорация, которая наблюдается в случаев .