Возможности видеолапароскопии в диагностике и лечении перфоративных гастродуоденальных язв

• Автор: Турдыев, Муродбек Сулаймонович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с.

1.1. Причины летальности больных перфоративной гастродуоденальной язвой

1.2. Выбор способа лечения перфоративной

гастродуоденальной язвы на современном этапе

Глава II. Общая характеристика клинического материала и методов исследования

Глава III. Хирургическая тактика при иерфоративных гастродуоденальных язвах

3.1. Предоперационная подготовка больных и обоснование

выбора метода хирургического вмешательства

3.2. Лапароскопические вмешательства при перфоративной гастродуоденальной язве

3.3. Традиционные вмешательства при перфоративной гастродуоденальной язве Глава 1У. Непосредственные результаты лечения больных
с перфоративными язвами, оперированных традиционным и эндовидеохирургическим способом
Обсуждение
Выводы
1 фактические рекомендации
Список литературы


В послеоперационном периоде у этих пациентов наблюдаются многочисленные интра и экстраабдоминальные осложнения, обусловленные, в том числе, и несостоятельностью швов, вследствие низких резервных возможностей организма. Улучшение непосредственных результатов лечения в этой группе заболеваний возможно только путем снижения тяжести хирургической агрессии, посредством применения эндовидсохирургических методик и минидоступа. У сохранных больных, при отсутствии разлитого гнойного перитонита, авторы допускают возможность применения, как различных способов ваготомии, так и резекции желудка. Органосохраняющие операции и ваготомию считают показанной при локализации язвы на передней стенки двенадцатиперстной кишки или в пилорическом отделе желудка, при отсутствии спаечного процесса и инфильтрата в зоне перфорации, препятствующих выполнению пилоропластики, а также при отсутствии подозрения на малигнизацию язвы. Недостатком ушивания язвы является высокая частота рецидива заболевания в ближайшем послеоперационном периоде. Ю.М. Панцырев, А. А.Гринберг , А. А.Курыгин, С. И.Перегудов , О. В.Бабкин и соавт. Д.И. Греков , С. И.Емельянов и соавт. С.В. Иванов и соавт. Причиной рецидивов во 2 группе больных, по мнению авторов, явилась неполная ваготомия. Исходя из этого, авторы полагают, что стволовая ваготомия является операцией выбора при хирургическом лечении прободной язвы пилородуоденальной зоны. Ушивание рекомендуется выполнять только в исключительных случаях, когда тяжесть состояния больного не позволяет расширять объем оперативного вмешательства.