Антибактериальная терапия в комплексном лечении гнойно-некротических деструкций легких и плевры

• Автор: Магомедов, Абакар Магомедович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 17 ил.

1.1 Краткий исторический обзор.

1.2 Этиология гнойионекротический деструкций легких и плевры

1.3 Патогенез гнойнонекротических деструкций легких и плевры

1.4 Лечение гнойнонекротических деструкций легких и

плевры.

Г ЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

Методы обследования

2.2.1 Лабораторные исследования.

2.2.2 Полипозиционная рентгенотомография

2.2.3 Компьютерная рентгеновская томография.

2.2.4 Ангиорафия.
2.2.5 Эхотомография органов грудной полости.
2.2.6 Бронхоскопия
2.2.7 Бактериологические.
2.2.8 Иммунологические.
2.2.9 Анализ числовых характеристик наблюдений.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ СПЕКТРА МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ У
БОЛЬНЫХ С НАГНОИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ.
3.1 Анализ спектра микробной флоры у больных контрольной группы
3.2 Анализ спектра микробной флоры у больных основной группы.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ.
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ.
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛГОРИТМА РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ.
6.1 Динамика клинической картины и лабораторных показателей в
группах исследования.
6.2 Динамика рентгенологической картины в группах исследования.
6.3 Ангиопульмонография и селективная катетеризация бронхиальных артерий
6.4 Динамика состояния бронхиального дерева у обследуемых больных
6.5 Оценка хирургических методов в группах исследования.
6.6 Сравнительная оценка исходов лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сведения о частоте абсцессов легких такого генеза, по данным разных авторов, довольно противоречивы. По А. Н. Бакулеву и Колесниковой , они наблюдались лишь у 1,5 больных по данным В. Л. Толузакова, В. Г. Егизаряна аспирационный механизм был установлен у , из них злоупотребляли алкоголем, 6 страдали эпилепсией. И. С. Колесников и соавт. Необходимыми условиями для развития легочного нагноения аспирационного генеза, являются подавление защитного кашлевого рефлекса и нарушение нормальной защитной функции надгортанника, которые способствуют длительному удержанию аспирационных масс в трахеобронхиальном дереве. Наиболее часто встречающимся предрасполагающим фактором к аспирации служит алкогольная интоксикация. Значительно более часто возникновение абсцессов легких отмечается у алкоголиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем 1, , , , 0, 7, 4, 1. Хроническая алкогольная интоксикация не только способствует возникновению аспирационных абсцессов легких изза подавления кашлевого рефлекса и снижения уровня сознания, но и ухудшает течение уже развившегося гнойного процесса в легких. Изучая влияние табака и алкоголя в эксперементе на дренажную функция бронхов, в. Ьаигегш еГ а. По данным , абсцессы гематогенноэмболического генеза составили 0,9 . Наиболее частыми источниками эмболов являются септические эндокардиты, гнойные тромбофлебиты вен конечностей и таза, абсцессы различной локализации. Гематогенноэмболические абсцессы чаще встречаются у женщин, нередко они наблюдаются у больных гинекологическим сепсисом. По И. С. Колесникову и соавт. В.С Помелова 1,2 , Е. А.Вагнера и соавт.