Видеоэндохирургическое лечение кист и доброкачественных новообразований

• Автор: Бурцев, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 120 с. : 68 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ стр

Введение
Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИНЦИПАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИСТ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ обзор литературы.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материалов и методов анатомического

исследования

2.2. Характеристика материалов и методов клинического

исследования

Глава III ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ

ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПЕЧЕНИ

3.1. Особенности хирургической анатомии печени.
3.2. Топографо анатомическое обоснование доступов при
эндоскопических операциях на печени.
Глава IV КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С КИСТАМИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К
ВИДЕОЭНДОХИРУРГИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ НА ПЕЧЕНИ.
КОНВЕРСИЯ В ВИДЕОЭНДОХИРУРГИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ .
4.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
4.2. Диагностика доброкачественных новообразований и кист печени .
4.3. Выбор тактики хирургического лечения.
4.4. Показания и противопоказания к видеоэндоскопическим операциям при доброкачественных заболеваниях и кистах
печени. Конверсия в видеоэндохирургии печени.
Глава V АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КИСТАМИ И
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ.
5.1. Результаты хирургического лечения больных I клинической
группы.
5.2. Результаты хирургического лечения больных II клинической
группы.
5.3. Сравнительная оценка хирургического лечения I и II
клинических группы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Все вышеперечисленное обусловливает необходимость совершенствования техники подобных резекций печени. В настоящее время основные исследования, направленные на предупреждение интра и послеоперационных осложнении резекции печени, связаны с совершенствованием способов выключения печени из кровообращения и разработкой технических приспособлений для бескровного разделения паренхимы печени. Для уменьшения интраоперационной кровопотери наибольшее распространение среди хирургов, в силу своей простоты и надежности, получил прием . Существенными недостатками данного метода являются вынужденное обескровливание не подлежащих резекции участков печени портальный застой и связанные с ним последствия нарушений общей гемодинамики и гемостаза. Вследствие этого, предельно допустимые сроки безопасного пережатия гепатодуоденалыюй связки ГДС не должны превышать минут Вишневский В. Л., Назаренко , . Этого времени часто бывает достаточно для выделения и перевязки соответствующих удаляемым отделам сосудистосекторальной ножки и рассечения паренхимы печени. В то же время данные ряда авторов, опубликованные в последние годы, свидетельствуют о возможности пережатия ГДС непрерывно в течение 1 часа . Эти хирурги руководствуются тем, что у человека большую роль играют портоковапьные шунты, предотвращающие переполнение портального бассейна. Вместе с тем, эта возможность особенно ограничена при обширных резекциях измененной циррозом или гепатитом печени и в тех случаях, когда количество остающейся функционирующей паренхимы относительно невелико Вишневский В. А., i М, .