Хирургическая тактика при шокогенных травмах с повреждением ободочной кишки в мирное время

• Автор: Дворянкин, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 159 с.

2 ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы
Список употребляемых сокращений
Актуальность темы
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна исследования
Практическая значимость работы
Положения выносимые на защиту
Личный вклад автора в проведенное исследование
Апробация работы
Внедрение результатов исследования
Публикации
Структура и объем диссертации
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ШОКОГЕННОЙ
ТРАВМЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В МИРНОЕ ВРЕ-
МЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Частота, локализация, общая характеристика повреждений. , осложнения и летальность
1.2. Прогнозирование исходов тяжелой травмы и классификация поврежде-
ний ободочной кишки
1.3. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки
1.3.1. Выведение поврежденного сегмента на брюшную стенку
1.3.2. Отводящая колостомия
1.3.3. Первично-восстановительные операции
1.3.4. Оперативные вмешательства, выполняемые при шокогенных травмах, сопровождающиеся повреждением ободочной кишки, с применением хирургической тактики «damage control»
1.4. Хирургическая тактика при боевых ранениях ободочной кишки
1.5. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки в мирное время
ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы клинического обследования пострадавших при шбкогенных травмах с повреждением ободочной кишки
2.3. Классификация и метод прогнозирования, применяемые для оценки исходов тяжести и течения травматической болезни при шокогенных травмах с повреждением ободочной кишки
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ШОКОГЕННЫХ ТРАВМ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В МИРНОЕ ВРЕМЯ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ И ТЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
3.1. Хирургическая тактика при ШТСПОК, применяемая у пострадавших с «положительным» для оперативного лечения прогнозом
3.2. Хирургическая тактика при ШТСПОК, применяемая у пострадавших с «сомнительным» для оперативного лечения прогнозом
3.3. Хирургическая тактика при ШТСПОК, применяемая у пострадавших с «отрицательным» для оперативного лечения прогнозом
ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ШОКОГЕННЫХ ТРАВМ С ПОВРЕ
ЖДЕНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
4Л. Сравнительный анализ наблюдений в основной и контрольной группе
4.2. Виды оперативных вмешательств у пострадавших с шокогенными травмами, сопровождающиеся повреждением ободочной кишки, выполненных в основной и контрольной группе
4.3. Сравнительный анализ осложнений у пострадавших при шокогенных травмах с повреждением ободочной кишки в основной и контрольной группе
4.3Л. Осложнения у пострадавших при ШТСПОК с «положительным» для оперативного лечения прогнозом
4.3.2. Осложнения у пострадавших при ШТСПОК с «сомнительным» для оперативного лечения прогнозом
4.3.3. Осложнения у пострадавших при ШТСПОК с «отрицательным» для
оперативного лечения прогнозом
4.4. Сравнительный анализ летальности у пострадавших с шокогенными травмами, сопровождающиеся повреждением ободочной кишки, в контрольной и основной группе
4.4.1. Летальность у пострадавших при ШТСПОК с «положительным» для оперативного лечения прогнозом
4.4.2. Летальность у пострадавших при ШТСПОК с «сомнительным» для оперативного лечения прогнозом
4.4.3. Летальность у пострадавших при ШТСПОК с «отрицательным» для
оперативного лечения прогнозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЬГ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

70
60 / I
50- ,
40 ,
30 , 1 Л
20 . 1 /1
10 Л 1 1 /1
П ■Р 1- 3 1—3 1
до 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 больше
лет 80 лет
Рисунок 3. Распределение пострадавших с ШТСПОК по возрасту («=177).
Для успешного лечения пострадавших большое значение имеют сроки госпитализации их в стационар. В связи с этим следует отметить, что до 1 часа от момента травмы поступило 48,2% пострадавших, от 1 до 2-х часов - 22,3%, от 2 до 3-х часов - 9%, от 3 до 6 часов - 4,1%, от 6 до 12-и — 7,6%, от 12 до 24-и часов - 2%, свыше 24-и часов - 6,2% (рис. 4).
Рисунок 4. Распределение пострадавших с ШТСПОК по срокам госпитализации («=177).
По характеру травмы пациенты распределялись следующим образом: с колото-резаными ранениями (рис. 5, 6) - 132 (74,5%), с закрытой травмой живота (рис. 7, 8) - 32 (18%), огнестрельные ранения ободочной кишки (рис. 9, 10) по нашим данным составили 7,3% - 13 пострадавших (рис. 11).