Ближайшие и отдаленные результаты лечения пострадавших с повреждениями магистральных сосудов конечностей

• Автор: Червиняк, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 171 с. : 17 ил.

Введение. Глава I. Глава II. Глава III. Характер клинических наблюдений, догоспитальная и квалифицированная помощь. Результаты лечении. Глава IV. Глава V. Нейрососудистые повреждения. Повреждения сухожильного аппарата. Глава VI. Комплексное обследование в отдаленные сроки. Практические рекомендации. Приложения
Список сокращений. Немытин Ю. В., Кохан Е. П., . В настоящее время твердо установлено, что лигатура крупных венозных стволов приводит к хронической венозной недостаточности, к так называемому синдрому перевязанной вены Проценко Н. В., Губка , . Опыт некоторых авторов Леменев В. I. с соавт. Новиков Ю. В. с соавт. По мнению Евстифеева Л. К. , Изотова И. А. , перевязка одной из парных артерий предплечья и голени в нижней трети не сказывается на функции конечности. Напротив, Беляева , Покровский с соавт. Сагинов Т. А. считают, что лигирование магистральной артерии приводит к нарушению кровоснабжения тканей на уровне кисти и связанным с этим расстройствам функции последней. Таким образом, лигирование магистральных кровеносных сосудов в условиях мирного времени расценивается как метод временной остановки кровотечения, но во время боевых действий и при массовом поступлении пострадавших может использоваться и как метод окончательной остановки кровотечения.


Положительными качествами механического шва явились точная адаптация интимы сшиваемых сосудов, возмож
иость избежать заметного сужения в зоне анастомоза, быстрота сшивания сосудов, большая прочность соединения, устойчивость к инфекции, отсутствие сужения анастомозов в условиях растущего организма, меньший процент осложнений Волколаков Я. В., Пурмалис В. Р., Тхор С. Н., Андросов И. И., Петрова Н. П., Капитанов Н. Н., Юрасова Н. В., Захарова Г. Н., Лосев Р. З., Гаврилов В. А., Вилянский М. П., Проценко Н. В., Миначенко В. К., Новиков Ю. В., . Однако механический сосудистый шов в настоящее время незаслуженно забыт и применяется крайне редко, несмотря на значительный опыт его использования, накопленный ангиотравматологами в гг. Некоторые из сосудистых хирургов считают метод трудоемким, а результаты лечения хуже, чем при применении обычного ручного сосудистого шва. Экспериментальные операции показали, что аппаратный шов позволяет качественно сшить концы сосудов при диастазе до мм. Технически выполнение механического шва в условиях натяжения значительно проще, быстрее и надежнее. Исследования с помощью современных ультразвуковых методов в отдаленные сроки у пострадавших после травмы магистральных сосудов подтвердили их хорошую проходимость в месте шва и на всем протяжении Новиков Ю. В., . Таким образом, данный вопрос на сегодня является дискутабельным и требует своего решения. Аутовенозные трансплантаты, по данным Брюсова П. Г. , Коваленко В. И. применяются при восстановлении сосудов конечностей в 4,0 наблюдений, а синтетические протезы только в 0,4 наблюдений. Наряду с достоинствами, имеются и недостатки аутовены, как материала для пластики артерий, так, например, частое несоответствие диаметра вены калибру восстанавливаемого сосуда.