Периферический немелкоклеточный рак легкого:современная диагностика и результаты лечения.

• Автор: Рукавичников, Валерий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 23 ил.

ГЛАВА 1. Периферический рак легкого. ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений. Методы исследования. ГЛАВА 3. РАКА ЛЕГКОГО. Для лучистого венчика при пе
риферическом раке легкого характерен радиально направленны рисунок в отличие от неравномерных и неодинаковых по толщине тяжей, которые присущи рубцовымпроцессам , . При анализе рентгенологических признаков периферического рака легкого существенное значение имеет симптом многоузловатости, заключающийся в отсутствии единой однородной тени опухоли, состоящей из нескольких небольших образований, сливающихся в единый конгломерат. Опухоль при периферическом раке легкого может иметь различные размеры, которые зависят ог темпов роста и отражают агрессивность опухолевых клеток ,. Быстрое увеличение размеров тени узла в легком является признаком злокачественности новообразования, в то же время медленный рост опухоли не позволяет исключить рак. Распространение опухоли по ходу лимфоотгока в сторону корня дает рентгенологическую картину дорожки к корню легкого.


Оценить значение позитронноэмиссионной томографии в дифференциальной диагностике периферического немел ко клеточного рака легкого определить ее место в алгоритме обследования. Провести анализ осложнений и причин летальных исходов после радикальных операций у больных периферическим немелкоклеточным раком легкого. Охарактеризовать отдаленные результаты хирургического лечения больных периферическим немелкоклеточным раком легкого в зависимости от стадии заболевания и морфологической формы опухоли. Определена диагностическая значимость современных методов исследования КТ, МРТ и ПЭТ при обследовании больных с опухолями легких. Проведена сравнительная оценка этих методов исследования и определено их место в диагностическом алгоритме. Внедрена схема комплексной подготовки органов системы дыхания, включающая в себя лечение хронического обструктивного бронхита, обучение эффективному дыханию, антибактериальную терапию, и проведение дыхательной гимнастики до операции, что создавало более благоприятные условия проведения хирургического вмешательства. Произведена оценка диагностических возможностей позитронноэмиссионной томографии как метода обследования больных периферическим раком легкого. Определены мероприятия, совершенствующие диагностический процесс, и приводящие к улучшению непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных, страдающих периферическим раком легкого. Апробация диссертации проведена на совместной научнопрактической конференции сотрудников отделения хирургии легких и средостения Российского научного центра хирургии им. Б.В. Петровского, сотрудников торакального отделения ОКД 1 декабря года. Основные положения и рекомендации, изложенные, в диссертационной работе, внедрены в практику торакального отделения ОКД 1 Москвы и отделения хирургии легких и средостения РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. По материалам диссертации опубликовано работ, 4 из них в центральной печати. Диссертация написана на русском языке, изложена на 0 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель содержит 1 источник, из них 8 на русском и 3 на иностранных языках более полно представлены публикации за последние лет. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. ГЛАВА 1. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ В большинстве развитых стран рак легкого является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин и является одной из важнейших медицинских и социальноэкологических проблем ,,,,,9,7,5. Максимально высокий риск заболеваемости у мужчин в возрасте лет, у женщин лет и старше. Рак легкого относится к новообразованиям с высокой летальностью. В большинстве стран однолетняя выживаемость составляет около . В России с года рак легкого вышел на первое место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин и с года на первое место в общей структуре онкологической заболеваемости злокачественными новообразованиями, обойдя рак желудка рис. Число вновь выявленных больных раком легкого за гг. России на и составило ,1 тыс. По уровню заболеваемости раком легкого среди других стран мира Россия занимает 4е место по заболеваемости у мужчин и е у женщин. Приблизительно больных умирают в течение года после подтверждения диагноза. Среднегодовой темп прироста смертности от рака легкого в гг. Среди основных лучевых методов исследования для выявления рака легких используются флюорография, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная и магнитнорезонансная томография 4,8,9,,,,,,,,,,, . Главные недостатки флюорографии органов 1рудной клетки невысокий уровень чувствительности и точности опыт показывает, что доля ложноположительных и ложноотрицательных заключений достигает и высокая лучевая нагрузка ,,. Лучшей разрешающей способностью и меньшей лучевой нагрузкой обладает рентгенография органов грудной клетки. В настоящее время происходит внедрение цифровой рентгенографии, имеющей более высокую разрешающую способность в исследовании легочного рисунка. Появление плоскопанельных детекторов обещает произвести революцию в рентгенографии.