Адаптационные резервы организма в оптимизации тактики комплексного хирургического лечения больных с закрытой травмой груди

• Автор: Иванов, Александр Павлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 117 с. : 14 ил.

1.1 Особенности патогенеза, обследования и лечения больных с закрытой травмой груди

1.2 . Комплексная оценка функционального состояния больных

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика групп больных

2.2. Методы обследования больных

2.3 Статистическая обработка материала. Техническое обеспечение

работы
Глава 3. Адаптационные резервы и вегетативный гомеостаз у больных с закрытой травмой груди
3.1 Общее влияние закрытой травмы груди на состояние системных неспецифических механизмов адаптации
3.2 Адаптационные резервы в оценке функционального состояния больных с закрытой травмой груди
3.3 Влияние тяжести повреждения грудной клетки на адаптационные резервы организма и оценка эффективности обезболивания у больных с закрытой травмой груди
3.4 Влияние коллабирования легочной ткани на адаптационные резервы организма.
3.5 Состояние системных неспецифических механизмов адаптации и вегетативного гомеостаза у больных с закрытой травмой груди,
осложненной посттравматической пневмонией
Глава 4. Прогнозирование и профилактика развития посттравматической пневмонии у больных с закрытой травмой Груди.
4.1 Общий подход к прогнозированию и профилактике посттравматической пневмонии
4.2 Иммунологические аспекты цитокинотерапии
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Одной из серьезных проблем лечения закрытой травмы груди являются воспалительные и гнойносептические осложнения 1, 7, , , . К наиболее частым воспалительным осложнениям относится посттравматическая пневмония, встречающаяся, по данным различных авторов, у 5
больных с закрытой травмой груди , , 4, 3. Основным патогенетическим звеном в развитии посттравматической пневмонии является гиповентиляция легких с нарушением бронхиальной проходимости. Большую роль играет также изменение функционального состояние сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеол, нарушение внутрисосудистой гемокоагуляции и микроциркуляции, иммунодепрессия 3, 9. Диагностика и лечение посттравматической пневмонии вызывают объективные трудности, обусловленные атипичной клинической картиной, сочетанием симптоматики осложнения с проявлениями внутригрудных повреждений, склонностью к прогрессирующему течению. Эти причины определяют приоритет мероприятий по предотвращению посттравматической пневмонии, которые необходимо проводить. К факторам риска развития посттравматической пневмонии можно отнести особенности механизма травмы наиболее неблагоприятным является сдавление грудной клетки, характер внутригрудных повреждений сочетание ушиба легкого с гемопневмотораксом, возраст старше лет, наличие сопутствующих заболеваний особенно хронических неспецифических заболеваний легких и сердечнососудистых, срок госпитализации позднее часов с момента травмы , 0, 5. В этих условиях значительно возрастает диагностическое значение дополнительных методов исследования.