Эффективность локального пролонгированного протеолиза иммобилизованными протеиназами при лечении гнойных ран у детей

• Автор: Мадьярова, Мария Тимуровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 106 с. : 14 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА И. Материалы и методы исследований. Общие данные о клинических наблюдениях. Методика лечения. Биохимические исследования. Статистический анализ результатов исследований. ГЛАВА III. Результаты клинических исследований. Результаты измерения объема, площади ран и скорости их заживления у пациентов ОГ и ГКС. Результаты исследования соотношения жидкой и плотной частей раневого экссудата. Достоверно влияет на частоту развития инфекций длительность операции , , 9. У взрослых больных при чистых операциях риск возникновения инфекции удваивается с каждым часом операции 8. У детей при продолжительности чистых и условноконтаминированных операций более одного часа частота развития инфекций возрастает более чем в 4 раза с 0,6 до 2,8 2. Продолжительная предоперационная госпитализация является фактором, повышающим риск инфекций. Госпитальная микрофлора в течение 1 2 дней инфицирует больных . В случае пребывания пациента в стационаре перед операцией в течение одной недели, процент инфекционных осложнений при чистых операциях удваивается, по сравнению с пациентами, для которых длительность предоперационного пребывания в стационаре составила один день .


Основными источниками бактерий, ответственных за развитие послеоперационной инфекции следует считать 1 бактерии, населяющие кожу в месте хирургического разреза 2 бактерии из более глубоких слоев раны при операциях на воспаленных или контамииированных тканях 3 бактерии со слизистых оболочек и из состава естественных биоценозов кишечник, дыха
тельные пути, попадающие в кровь в результате транслокации при стрессе, геморрагическом шоке, при тяжелых операциях у ослабленных больных и др. Инфицирование может также происходить аутофлорой медицинского персонала, участвующего в операции, и, возможно, инфектом из окружающей среды ,. Среди гнойных хирургических заболеваний у детей ведущее место занимают острые гнойные воспалительные процессы мягких тканей . По данным Я. А. Лещенко и соавт. Несмотря на то, что вероятность развития септического шока при инфекциях кожи и мягких тканей невелика, при наличии дополнительных факторов риска ранний возраст, отягощенный анамнез, гипотрофия и др. В развитии раневого процесса у детей выделяют те же фазы очищения, регенерации, эпителизации и образования рубца, что и у взрослых, однако анатомофизиологические особенности детей оказывают существенное влияние на течение раневого процесса. Кроме того, отмечается быстрое истощение резервных возможностей детского организма при неблагоприятных социальных, материальнобытовых условиях и экологических условиях 3. Воздействие комплекса патогенных факторов окружающей среды приводит к изменению иммунологической реактивности у здорового населения. Формируется своеобразный иммунный фон, характерный для определенного региона. Так, например, при исследовании показателей иммунного статуса у практически здоровых детей, проживающих в Иркутской области, были выявлены отличия в виде признаков иммунологической недостаточности от таковых у детей других регионов Российской Федерации. Измененная реактивность организма детей, проживающих в промышленных центрах, является основой высокой заболеваемости .