Коррекция гиперспленизма у больных с синдромом портальной гипертензии

• Автор: Ким, Игорь Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 100 с. : 20 ил.

1.1. История изучения проблемы портальной гипертензии.

1.2. Анатомофизиологические аспекты портальной гемодинамики

1.3. Портальная гипертензия определение понятия

1.4. Этиология и классификация синдрома портальной гипертензии.

1.5. Патогенез гемодинамических изменений при синдроме портальной гипертензии

1.6. Тромбоцитопения при синдроме портальной гипертензии

1.7. Нормальная физиология селезенки и последствия ее удаления

1.8. Лечение больных с синдромом портальной гипертензии.

1.8.1. Первичная профилактика кровотечения.

1.8.2. Профилактика рецидива кровотечения

1.8.3. Оценка эффективности хирургического лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных.
2.2. Варианты оперативных вмешательств и распределение больных на группы.
2.3. Предоперационная диагностика.
2.4. Интраоперационная диагностика
2.5. Послеоперационная диагностика
2.6. Статистика.
ГЛАВА 3. ПОРТАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
3.1. Спленэктомия.
3.2. Спленэктомия в сочетании с проксимальным спленоренальным анастомозом.
3.3. Портосистемное шунтирование с сохранением селезенки
3.4. Портосистемное шунтирование у больных со спленэктомией в анамнезе
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КРОВИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
4.1. Эритроциты.
4.2. Лейкоциты
4.3. Т ромбоциты
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Как бы то ни было, исключительным вкладом в лечение портальной гипертензии с внутрииеченочными блоками кровообращения стала широко применяемая в последние годы ортотопическая трансплантация печени 7, а при выборе метода коррекции синдрома портальной гипертензии в таких случаях учитывается вероятность возможной в будущем пересадки печени. Анатомофизиологические аспекты портальной гемодинамики. Прежде чем рассматривать понятие синдрома портальной гипертензии, было бы целесообразно коснуться вопросов анатомии и физиологии тех образований, где описываемые ниже события развиваются. Итак, воротная вена формируется на уровне I поясничного позвонка, позади поджелудочной железы, в месте перехода головки ее в тело. Сосудами, образующими воротную вену, чаще всего являются верхняя брыжеечная и селезеночная вены, реже в ее формировании непосредственно участвуют нижняя брыжеечная и левая венечная желудочная вены. Возможные варианты образования воротной вены по представлены на рис. Длина и диаметр воротной вены в среднем составляют и ,2 см соответственно. Направляясь к воротам печени, вена располагается за головкой поджелудочной железы, а затем в составе печеночнодвенадцатиперстной связки, позади печеночной артерии и общего желчного протока. В воротах печени или на расстоянии 0,,2 см до них воротная вена делится на правую и левую ветви, которые расходятся под углом во фронтальной плоскости. В паренхиме печени происходит сегментарное деление основных стволов воротной вены, которые залегают вблизи ее висцеральной поверхности.