Хирургическое лечение больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы (клинико-иммунологическое обоснование)

• Автор: Боклин, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 154 с. : 12 ил.

Введение Глава 1. Г лава 2. Глава 3. Результаты исследования иммунного статуса больных с
обусловливает всех ампутаций нижних конечностей нетравматического генеза. Под воздействием инфекции в сосудах стопы развивается тромбоз, который усиливает явления ишемии и способствует развитию гангренознонекротических изменений тканей стопы i, , . На ранних стадиях инфицирования диабетической стопы выделяют стафилококки и грамотрицательные аэробные микроорганизмы Светухин А. М. и соавт. Наличие в очагах гнойнонекротических поражений диабетических стоп анаэробных неклостридиальиых бактерий отмечают i . Преобладание анаэробов в микробном спектре диабетических гангрен констатировали , В i . Ведущую роль анаэробных неклостридиальиых микроорганизмов в поливалентном микробном пейзаже гнойнонекротических процессов диабетических стоп признают , . I. . Авторы пришли к выводу, что бактериальный синергизм имеет ведущее значение при гнойнонекротических процессах на стопе у больного диабетом. Ассоциативный характер аэробной и анаэробной флоры при гнойнонекротической форме диабетической стопы отметили Е.


Ведущую роль анаэробных неклостридиальиых микроорганизмов в поливалентном микробном пейзаже гнойнонекротических процессов диабетических стоп признают , . I. . Авторы пришли к выводу, что бактериальный синергизм имеет ведущее значение при гнойнонекротических процессах на стопе у больного диабетом. Ассоциативный характер аэробной и анаэробной флоры при гнойнонекротической форме диабетической стопы отметили Е. В. Кулешов , С. С.Оганесян и соавт. Г.А. Измайлов и соавт. А.П. Колесов считает, что СД, нарушая противомикробный иммунитет, способствует развитию эндогенных анаэробных неклостридиальных бактерий. Внедрение и распространение анаэробов в тканях диабетической стопы является результатом действия их ферментов патогенности коллагеназы, гепариназы С. Симбиоз анаэробов с аэробами, особенно с грамотрицательными бактериями i, . Имеются серологические доказательства каузальности аспорогенных анаэробов в патологических процессах Лещенко И. Г., Бучин П. И. и соавт. Непосредственной причиной развития гнойнонекротического процесса на стопе чаще всего являются раны, потертости, ожоги. По мнению инфекция следует за травмой. Даже незначительная травма диабетической стопы приходится на уже подготовленную почву для развития инфекционного процесса. Травмированная ткань, потерявшая архитектонику, немедленно становится очагом воспаления, тромбоза, некроза, источником активации эндогенной анаэробной неклостридиальной флоры. Коллагеназа анаэробов обусловливает тропность бактерий к богатым коллагеном тканям стопысухожилиям, связкам, подошвенному апоневрозу, фасциальнофиброзным образованиям, суставным поверхностям костей.