Кистозные опухоли поджелудочной железы (диагностика и хирургическое лечение)

• Автор: Гришанков, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. КИСТОЗНЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Обзор литературы
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА КИСТОЗНЫХ ОПУХОЛЕЙ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТОЗНЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ8
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.3
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЯ.
КТ Компьютерная томография.
МРТ Магнитнорезонансная томография.
ПДР Панкреатодуоденальная резекция
пж Поджелудочная железа.
Т1 в.и. Т1 взвешенное изображение
Т2 в.и Т2 взвешенное изображение
УЗИ Ультразвуковое исследование.
С А 9 Карбонангидратный антиген
СЕА Канцерэмбрионаттьный антиген
ВВЕДЕНИЕ


Определить роль клиниколабораторных и инструментальных методов обследования в диагностике кистозных опухолей поджелудочной железы. Установить семиотику кистозных опухолей поджелудочной железы по данным ультразвукового и компьютернотомографического исследований. Определить критерии дифференциальной диагностики кистозных опухолей с псевдокистами поджелудочной железы. Обосновать хирургический метод лечения кистозных опухолей поджелудочной железы. Оценить результаты применения органосберегающих операций при кистозных опухолях поджелудочной железы с учетом непосредственных и отдаленных результатов. Впервые в отечественной литературе на значительном объеме клинических наблюдений обобщены и проанализированы результаты обследования и хирургического лечения больных кистозными опухолями поджелудочной железы. Установлены основные критерии дифференциальной диагностики кистозных опухолей с псевдокистами поджелудочной железы. Определены оптимальные методы хирургических вмешательств у пациентов с различными морфологическими вариантами кистозных опухолей поджелудочной железы с учетом ближайших и отдаленных результатов лечения. Установлены особенности клинических и лабораторных проявлений кистозных опухолей поджелудочной железы, а также их семиотика по данным УЗИ и КТ исследований, что позволяет улучшить качество диагностики кистозных опухолей и их различение с псевдокистами поджелудочной железы. Дано обоснование хирургическому методу лечения кистозных опухолей поджелудочной железы, что позволяет выработать единый подход в их лечении и, тем самым, уменьшить число больных с неоперабильными злокачественными кистозными опухолями. Разработаны некоторые технические особенности выполнения органосберегающих вмешательств, которые позволяют улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных доброкачественными кистозными опухолями поджелудочной железы. Разработанные усовершенствования применяются при лечении больных кистозными опухолями поджелудочной железы в отделе абдоминальной хирургии Института хирургии им. Вишневского РАМН. Невозможность исключить злокачественный характер кистозной опухоли поджелудочной железы обосновывает необходимость оперативного лечения при любом подозрении на опухолевый характер кистозного поражения поджелудочной железы. Выбор объема хируфгического вмешательства при кистозной опухоли поджелудочной железы зависит от ее размера, локализации и морфологического варианта, устанавливаемого по данным срочного гистологического исследования. Выражаю свою искреннюю благодарность администрации Института хирургии им. Вишневского РАМН и лично директору Института, академику РАМН, профессору Владимиру Дмитриевичу Федорову за предоставленную возможность выполнения работы в стенах высококвалифицированного учреждения, а также научным руководителям руководителю отдела абдоминальной хирургии, лауреату Государственной премии РФ, член корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору Валерию Алексеевичу Кубышкину и руководителю отделения лучевых методов диагностики, лауреату премии Правительства РФ, доктору медицинских наук, профессору Григорию Григорьевичу Кармазановскому, за огромную помощь в работе и поддержку во всех начинаниях. Сердечно благодарю всех сотрудников Института хирургии имени Вишневского за постоянную поддержку и помощь в работе. ГЛАВА 1. КИСТОЗНЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Обзор литературы. Впервые термин кистозная опухоль поджелудочной железы употребил французский хирург в г. С. i опубликовали классификацию кистозных поражений поджелудочной железы, в которой впервые была выделена группа цистаденом С. Одна из наиболее распространенных отечественных классификаций кистозных поражений поджелудочной железы Данилов М. В., Федоров В. В большинстве случаев до кистозные поражения поджелудочной железы представлены псевдокистам и, возникающими в результате острого или хронического панкреатита. На долю кистозных опухолей поджелудочной железы приходится не более всех кистозных поражений поджелудочной железы, а среди опухолей поджелудочной железы они встречаются в ,5 случаев Данилов М. В. и соавт. Федоров В. Д., . V. .