Хирургическая обработка гранулирующих ожоговых ран

• Автор: Худяков, Василий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 19 ил.

Оглавление.
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Методы оперативного лечения глубоких ожогов.
Глава 2. Характеристика больных и методов
хирургического лечения обожженных
2.1 Общая характеристика обследованных больных.
2.2 Методы хирургического лечения глубоких ожогов
2.3 Группы и критерии сравнения
2.4 Методы исследования
Глава 3. Результаты лечения пострадавших от ожогов
с использованием хирургической обработки гранулирующих ран
и аугодермопластики
3.1 Результаты аугодермопластики после хирургической обработки гранулирующих ожоговых ран.
3.2 Результаты аутодермопластики гранулирующих ран традиционного хирургического лечения
без предварительной хирургической обработки
Глава 4. Эффективность хирургической обработки гранулирующих ожоговых ран и
ауто дермопластики.
Глава 5. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Некоторые авторы стали использовать метод частичного иссечения грануляций, в основу которого заложено удаление верхних слоев грануляционной ткани (фибринозно-лейкоцитарного слоя и верхней части сосудистого, т. Оставшиеся слои (нижняя часть сосудистого слоя и фиброзный слой) имеют минимальные воспалительные изменения, низкую бактериальную обсемененность. В результате такой операции улучшаются воспринимающие свойства ткарсвого ложа и создаются оптимальные условия для приживления аутодсрмотрансплантатов, что ведет к хорошему приживлению и адаптации аутолоскутов (Мензул В. А. и соавт. Шехтер А. Б. и соавт. Однако объективных сравнительных исследований, свидетельствующих об эффективности предложенного метода хирургического лечения обожженных до настоящего времени не проводилось. Не разработаны показания и тактика проведения хирургической обработки гранулирующих ран в зависимости от тяжести травмы и характера течения раневого процесса. Указанные обстоятельства и предопределяют актуальность проведенного исследования. Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных с глубокими ожогами на основе применения хирургической обработки гранулирующих ожоговых ран и одномоментной аугодермопластики. Задачи исследования. Научная новизна. Определены показания и противопоказания к хирургической обработке гранулирующих ожоговых ран с одномоментной кожной пластикой. Разработана тактика хирургического лечения обожженных в зависимости от сроков термической травмы и ее тяжести. Практическая ценность. Разработка тактики хирургического лечения обожженных на основе иссечения гранулирующих ожоговых ран с одномоментной кожной пластикой позволяет улучшить результаты лечения обожженных, сократить сроки лечения пострадавших с глубокими ожогами, уменьшить частоту местных осложнений з виде лизиса пересаженных аутодермотрансплантатов. Положения, выносимые на защиту. Хирургическая обработка гранулирующих ожоговых ран с последующей одномоментной аутодермопластикой является эффективным методом хирургического лечения глубоких ожогов и должна применяться в случаях, если грануляции не отвечают критериям готовности к ау го дермопластике, особенно при оперативном лечении через и более дней после травмы. При обширных термических поражениях более % п. Дополнительными объективными критериями, определяющими выбор тактики хирургического лечения обожженных, являются результаты цитологического и микробиологического исследований. Апробация работы. Результаты работы доложены на научно-практической конференции посвященной -летию Курганской области, научно-практической конференции посвященной -летию Витебскому Я. Апробация диссертации состоялась на расширенном заседании проблемной комиссии «Лечение ожогов, ран и раневой инфекции» в Институте хирургии им. A.B. Вишневского РАМН ноября года. Внедрение результатов работы. Разработанные показания к хирургической обработке гранулирующих ожоговых ран с последующей одномоментной аутодермопластикой, тактика ее применения в зависимости от тяжести ожоговой травмы и сроков операции внедрены в практику и используются в работе отдела термических поражений Института хирургии им. A.B. Вишневского РАМН и ожоговом отделении Областной клинической больнице г. Кургана. Публикации. Материалы проведенных исследований представлены в 8 опубликованных работах. Диссертация изложена на 1 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Литературный указатель содержит 7 источников, из которых отечественных и зарубежных авторов. Приношу искреннюю благодарность администрации Института хирургии им. A.B. Вишневского РАМН (директор академик РАМН Федоров В. Д.), коллективам отдела термических поражений Института хирургии им. A.B. Вишневского РАМН (руководитель - профессор, Алексеев Андрей Анатольевич), ожогового отделения Областной клинической больницы г. Кургана (заведующий - Воробьев Петр Митрофанович), всем моим коллегам и товарищам, принявшим участие и оказавшим неоценимую помощь и поддержку в выполнении данной‘работы.