Хирургическая тактика и ее результативность при повреждении магистральных сосудов живота

• Автор: Страчук, Александр Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 150 с. : 40 ил.

1.1. Основы хирургической тактики при травме крупных сосудистых

магистралей.

1.2. Особенности ангиохирургического пособия при травме крупных

сосудов живота

1.3. Резюме

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ,

МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений и общие принципы хирургической тактики

2.1.1. Общая клиникостатистическая информация.

2.1.2. Хирургическая тактика при травме сосудистых магистралей живота.

2.1.3. Общая характеристика сравниваемых групп.

2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клиниколабораторная диагностика
2.2.2. Изучение морфологических особенностей магистральных сосудов
2.2.3. Ультразвуковая диагностика
2.2.4. Изучение герметичности шва магистральных сосудов
2.2.5. Оценка качества жизни при травме сосудов живота
2.3. Резюме
Глава 3. АНГИОХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КРУПНЫХ СОСУДОВ ЖИВОТА И Е КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
3.1. Особенности специализированной помощи.
3.1.1. Реализация принципов ангиохирургической тактики
3.1.2. Течение послеоперационного периода
3.1.3. Клиническая результативность лечения
3.2. Сравнительные аспекты хирургической тактики и е результатов.
3.2.1. Сосудистый этап операции руками ангиохирурга
3.2.2. Результаты рукодействия хирурта общего профиля
3.3. Прогнозирование осложнений и исхода травматической болезни .
3.3.1. Влияние различных факторов на исход травмы
3.3.2. Возможности шкалы ВПХСП
3.4. Отдаленные результаты.
3.4.1. Оценка качества жизни.
3.4.2. Сонофафическая характеристика
3.5. Резюме. 6
Глава 4. МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСУДИСТОГО
ШВА
4.1. Требования к сосудистому шву и их практическая реализация
4.2. Особенности гемодинамики в крупных сосудах.
4.2.1. Сравнительная характеристика гемодинамики в крупных артериях живота и конечностей.
4.2.2. Сравнительная характеристика гсмодинамичсских показателей в венозных магистралях живота и конечностей.
4.3. Морфологические особенности крупных сосудов живота и ко
нечностей
4.3.1. Сравнительная характеристика строения стенки артерий .
4.3.2. Сравнительная характеристика строения стенки крупных
вен.
4.4. Характеристика герметичности шва магистральных сосудов
4.4.1. Герметичность бокового сосудистого шва аргериальных магистралей.
4.4.2. Герметичность бокового сосудистого шва венозных магистралей
4.4.3. Сравнительная характеристика герметичности сосудистого шва артериальных и венозных магистралей.
4.4.4. Биомеханические аспекты герметичности сосудистого шва
4.5. Резюме
Глава 5. ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ КРУПНЫХ СОСУДОВ ЖИВОТА ОПЫТ, ТЕОРИЯ, ПРАКТИКА вместо заключения.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В этих условиях было бы справедливо ожидать какуюлибо диагностическую помощь от дополнительных современных способов исследования, включая дуплексное сканирование с цветным картированием кровотока и ангиографию. Вместе с тем возникает вопрос о целесообразности их проведения, поскольку клиника внутреннего кровотечения является абсолютным показанием к лапаротомии, основной целью которой в данном случае становится спасение жизни пострадавшего, в том числе через остановку кровотечения Александрович Г. Л., Руденко И. И., Проценко Н. В. и др. Чирков Р. Н. и др. Во время лапарогомии сохраняются значительные трудности в диагностике травмы сосудов живота. Наличие забрюшинной гематомы и большой по объму гемоперитонеум и также ход раневого канала в проекции крупных сосудов позволяют предположить повреждение последних. Поэтому ревизия забрюшинных гематом является непременным условием для правильной диагностики данного вида травм. Однако незначительное количество крови в свободной брюшной полости вовсе не исключает травмы крупных сосудов Миначенко В. К., Проценко Н. В., Васютков В. Я., Евстифеев Л. К., Чирков Р. Н., Васютков В. Я., , , vi . В ряде публикаций высказывается критика в адрес общего хирурга, который, по мнению авторов, нередко не имеет достаточной квалификации в отношении качественной ревизии зоны повреждения и закономерным исходом этого являются диагностические ошибки. Иными словами, такой уровень подготовки хирурга приводит к тому, что пропускаются повреждения сосудов, истинное состояние которых выясняется лишь спустя несколько часов или суток при повторной операции в связи с возникшими осложнениями.